打破黃斑部病變造成視覺盲區！醫推 1 訓練眼睛，找回生活視野

隨著人口快速老化，老年性黃斑部病變已成為銀髮族視力退化的主要原因之一。許多患者形容，看東西時視野中央彷彿被一團黑影遮住，閱讀、辨識人臉甚至行走都變得困難。

為協助患者走出視覺困境，北市聯合醫院中興院區眼科主任蔡宜倫醫師表示，透過「偏心訓練」（Eccentric Viewing Training），利用視覺復健技巧，教導眼睛善用剩餘視力，重新找回生活自理能力。

老年性黃斑部病變治療

北市聯合醫院副總院長蔡景耀醫師指出，「藥物治療」與「視覺復健」並行是關鍵，目前，針對濕性黃斑部病變，主流是以眼內注射抗血管新生藥物來抑制滲漏。然而，許多患者在病情穩定後，仍因中心視網膜受損而感到閱讀困難。

蔡景耀強調，醫學治療是「止損」，而偏心訓練則是「加分」，兩者並行才能真正提升患者的餘生品質。

「偏心訓練」的原理與方法

蔡宜倫說明，「偏心訓練」的核心概念，是教導眼睛「繞道而行」活用視網膜剩餘功能，並非恢復受損的細胞，而是透過專業引導，訓練患者找到視網膜上的「首選視網膜位置」(PRL)。「這就像是當馬路中心塌陷時，我們要學會走旁邊的便道。」

透過時鐘法訓練，患者練習微調視線角度（例如，改看 3 點鐘或 9 點鐘方向），利用周邊較健康的視網膜細胞來捕捉影像，有助於改善閱讀、辨識人臉、看清路標等日常生活需求，進而提升外出安全感與社交互動能力。

蔡宜倫提醒，偏心訓練初期需高度專注，建議在專業醫護指導下進行，並根據每位患者的暗點位置客製化訓練方案。目前北市聯合醫院中興院區即提供完善的低視能視覺復健服務。

透過跨專業的一站式服務，整合視覺功能評估、視覺訓練及輔具評估等多面向復健照護，協助患者依個別需求選配放大鏡、濾光眼鏡等低視能輔具，並透過系統化訓練提升剩餘視覺功能，打造完整且客製化的視覺復健支持系統。

呼籲民眾出現「直線看起來變歪、視野中央模糊、色彩變暗或對比下降」等情形，應儘速至眼科門診檢查。透過早期發現、及早治療，並配合視覺復健訓練，即使罹患黃斑部病變，仍有機會維持閱讀、行走與社交能力，保有尊嚴且相對自主的生活。

諮詢專家：北市聯合醫院中興院區眼科主任 蔡宜倫醫師、北市聯合醫院副總院長 蔡景耀醫師

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚