大腸癌年輕化！息肉平坦凹陷更難發現 誤當痔瘡恐延誤，3警訊教你分辨

很多人以為，大腸癌一定是從「息肉慢慢長大」來的，只要定期檢查、把息肉切掉就能預防。但近年研究發現，年輕族群的大腸癌，被檢查診斷出的難度更高！高雄維馨乳房外科醫院大腸直腸外科主治醫師黃郁純指出，50歲以下的早發性大腸癌，在位置、型態甚至演化速度上，都和過去認知「完全不同」，也讓不少患者一發現就是中晚期。

症狀像痔瘡！7成病灶集中在「最末端」更容易被忽略

傳統認為，大腸癌多發生在乙狀結腸與直腸，但隨著年齡增加，腫瘤位置會逐漸往右側（升結腸、盲腸）移動，常以「貧血」表現，較容易引起警覺。

但年輕族群剛好相反。頂尖醫學期刊 《Cancers》研究發現，超過7成的病灶集中在直腸附近，最常見的症狀是「鮮紅色血便」，與痔瘡高度重疊。也因此，許多患者第一時間會被當成痔瘡處理，甚至自己買藥擦，延誤就醫時機。

不是長成「香菇」！平坦型病灶讓大腸鏡更難抓

過去大腸鏡檢查，主要是找「隆起型息肉」。但近期針對早發性大腸癌的研究，再次凸顯年輕患者病灶可能更偏向遠端、且非隆起型比例值得注意。

這類病灶不像傳統息肉那樣突出，反而像貼在腸壁上的「平面斑塊」，甚至微微凹陷：

• 顏色與周圍相近
• 外觀不明顯
• 容易被誤認為發炎或皺褶

也讓檢查難度大幅提高，一不小心就可能「看得到卻沒發現」。

可能跳過息肉！癌細胞「直接暴走」進展更快

一般認知中，大腸癌會經歷息肉 → 腺瘤 → 癌症的過程，因此篩檢有機會在早期攔截。但這篇研究指出，年輕族群可能存在另一種路徑「去新生路徑（De novo pathway）」。

癌症可能直接從正常黏膜細胞突變產生，腸道中看不到明顯前驅息肉，發展速度更快、更具侵略性。這也解釋了為什麼有些年輕患者，一確診就已經是第三期甚至晚期。

為什麼年輕人反而更危險？醫：環境與生活型態是關鍵

黃郁純指出，過去認為年輕人修復力較強，但在現代生活型態下，反而可能成為高風險族群，包括：

• 高加工飲食
• 精緻糖與油脂攝取增加
• 長期壓力
• 環境暴露（如微塑膠）

這些因素，都可能讓腸道環境改變，加速細胞異常變化。

出現３警訊就該提高警覺

面對年輕化趨勢，黃郁純提醒，篩檢與警覺都要提前，有這些症狀別當痔瘡：

• 血便持續超過2週
• 排便習慣改變（忽然便祕或腹瀉）
• 不明原因貧血

都建議儘早就醫評估，必要時安排大腸鏡檢查。

檢查品質同樣關鍵

• 清腸要徹底
• 檢查過程需仔細觀察
• 發現異常需追蹤

年輕不是保護傘 大腸癌正在改變規則

這項研究顯示，大腸癌不只是「提早發生」，而是連表現方式都在改變。

• 更隱匿
• 更難發現
• 進展更快

這也提醒我們，不要再用「年紀」當作疾病風險判斷的唯一標準。

資料來源：Clinicopathological Features of Endoscopically Resected Early-Onset Colorectal Neoplasia Compared with Later-Onset Cases

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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