氣喘一好轉就停藥？怕類固醇只靠短效擴張劑　吸整瓶仍喘更危險

「明明有藥，怎麼還會差點救不回來？」29歲吳先生從小有氣喘，因擔心類固醇副作用，自行停用吸入型類固醇（ICS），改用短效支氣管擴張劑（SABA）救急。沒想到某次發作時，即使吸完整瓶擴張劑仍無法緩解，送醫已呼吸衰竭、陷入昏迷。

氣喘不是「沒發作就沒事」　關鍵在慢性發炎

看起來像是「藥失效」，但問題其實不在藥，而在使用方式。很多人以為氣喘只有發作時才需要治療，但國泰醫院呼吸胸腔科主任吳錦桐醫師指出，氣喘本質是「慢性發炎性疾病」，即使沒有明顯喘鳴或不適，氣道仍可能處於發炎狀態。長期未控制，會讓氣道逐漸變形、變窄，導致肺功能下降。

一旦遇到感冒、天氣變化或空氣刺激，就更容易誘發嚴重發作，甚至危及生命。

只用擴張劑治標不治本　反讓病情惡化

臨床上常見兩大問題：

• 過度依賴短效支氣管擴張劑（SABA）
• 吸入性類固醇（ICS）使用不足

SABA的作用是「快速擴張氣管」，可以暫時緩解喘，但無法處理發炎。長期只用SABA，就像「一直止痛卻不治病因」，氣道發炎持續惡化，最後反而讓氣喘更難控制，甚至在發作時完全失效。研究也發現，若一個月內需頻繁使用SABA，代表氣喘控制不佳，過度使用甚至與氣喘死亡風險增加有關。

為何很多人自己停藥？最大原因是怕「類固醇」

不少患者會自行停用ICS，主要是擔心副作用。但吳錦桐強調，吸入型類固醇是「局部治療」，作用在氣管內，劑量非常低，每日使用量約為口服類固醇的十分之一甚至更少，全身性副作用風險大幅降低。

真正容易造成副作用的，是「長期高劑量口服類固醇」，兩者完全不同。

世界氣喘日提醒：抗發炎治療才是關鍵

每年5月的第一個星期二為「世界氣喘日」，2026年世界氣喘日主題強調「讓每位氣喘患者都能取得抗發炎吸入劑」，也再次提醒，氣喘治療不只是緩解症狀，更重要的是長期控制發炎，才能降低急性發作與重症風險。

咳嗽拖太久別輕忽　可能是氣喘警訊

除了典型喘鳴，有些氣喘患者表現為「慢性咳嗽」。吳錦桐提醒，如果出現以下情況，要特別留意：

• 一年內反覆咳嗽
• 每次咳嗽持續超過2～3個月

都可能與氣喘有關，應儘早就醫評估。

氣喘不是「不喘就沒事」，而是「不控制就一直在發炎」。別只靠救急藥撐，規律使用抗發炎吸入劑，才是真正保命關鍵。

文／楊依嘉、 圖／巫俊郡

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