腳痛、水腫也是心臟警訊？下肢動脈阻塞「年死機率達 3 成」 40 歲以上必看防中風、梗塞全攻略

許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離或下肢動脈阻塞是互不相干的疾病，但它們其實都是全身血管失衡的致命警訊！一名 52 歲的科技公司工程師因出現喘、腹脹等症狀，一度誤以為只是普通感冒，選擇在家休息。直到兩週後喘到無法忍受被送往急診，檢查才驚覺已是冠狀動脈單條阻塞，更因心肌梗塞併發罕見的「心室中隔缺損（心臟破洞）」及左心室心尖部動脈瘤；病情極度危急，所幸在即時就醫和救治下，成功縫合心臟缺損並順利出院。

黃金期組織如豆腐 藥物搭配葉克膜搶救成功

恩主公醫院心臟血管外科主任陳柏霖指出，該名患者平時工作壓力大、作息不正常，飲食多以外食、油炸物為主，雖罹患糖尿病卻渾然不知。當心臟剛破洞時，周邊組織因缺血壞死變得脆弱如豆腐，若貿然手術縫合極具挑戰且失敗率高。

面對這樣的患者，醫師第一時間先以藥物控制、穩定病況，隨後精準執行心室中隔缺損及左心室心尖動脈瘤修補手術，並在術後使用葉克膜（ECMO）支撐心臟功能。患者術後兩、三天即順利撤除葉克膜，並在兩週後康復出院，如今已成為積極控三高、戒菸酒的模範患者。

全身血管網絡環環相扣 三高是最大共同幫兇

陳柏霖主任說明，心血管疾病並非單一器官問題，以底下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，一年內約有高達三成的機率會併發心血管致命疾病。根據衛生福利部最新國人死因統計，心臟疾病高居十大死因第二名，而腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也都榜上有名，高達五項死因與「三高（高血壓、高血糖、高血脂）」密切相關。

陳柏霖主任表示，許多患者因擔心吃藥傷腎而抗拒控制血壓，但事實上，「長期高血壓」才是造成腎臟損傷、引發全身血管病變的真正主因。國際醫學準則全面趨嚴 40 歲以上應落實健康管理值得注意的是，近年美國心臟學會（AHA）與歐洲心臟學會（ESC）已大幅更新臨床準則，針對三高的管控目標變得更為嚴格。

他呼籲，目前血壓目標應控制在 130/80 mmHg 以下；糖化血色素應在 7.0 以下；而低密度膽固醇（LDL）更從台灣現行的 130 mg/dL 抽血標準，收緊至 100 mg/dL 以下。除了藥物治療，日常飲食改採「得舒飲食（DASH Diet）」原則，減少重油重鹹的外食，也是降低血壓的關鍵。

國際心血管新指引：三高管控嚴格標準

• 血壓控制：目標應嚴格降至 130/80 mmHg 以下。
• 血糖控制：糖化血色素（HbA1c）建議維持在 7.0 以下。
• 血脂控制：低密度膽固醇（LDL）標準從現行 130 mg/dL 收緊至 100 mg/dL 以下。

除此之外，凡是 40 歲以上、有三高或家族心臟病史、長期抽菸、缺乏運動者，都是高風險族群，應定期接受風險評估。若日常出現胸悶、胸痛、活動後易喘、下肢水腫、易疲倦，甚至合併冒冷汗、胸痛延伸至背部、且休息超過 30 分鐘仍未緩解等重大警訊，應立即前往急診就醫，切勿因輕忽而錯失黃金搶救時機。

文/劉一璇、圖/楊紹楚