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一名 73 歲的賴爺爺今年 2 月因突發急性腦中風緊急就醫，雖幸運撿回一命，卻因右側基底核腦出血（ICH）導致左半身癱軟無力，更連帶引發嚴重的吞嚥障礙（Dysphagia），住院期間需長期仰賴鼻胃管（NG tube）管灌飲食維生。然而，在患者本人的堅強毅力和跨專業接力照護下，透過智慧醫療科技輔助，在短短半年內成功拔除鼻胃管 !
出院非終點！患者需要「醫院-社區-居家」連續性吞嚥照護模式
亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉指出，對中風及吞嚥障礙患者而言，出院不代表復健結束。根據亞洲大學附屬醫院院內臨床統計，以近期收治的 37 名曾因吞嚥困難留置鼻胃管的患者為例，雖有 14 名在離院前成功拔管，但仍有高達 23 名患者必須帶著鼻胃管出院。如何讓這些未拔管的個案在出院後持續銜接吞嚥治療，避免復健中斷，絕對是重要的照護課題與使命。
為了打破出院後的醫療斷層，整合跨專業醫療資源是重點。同時，結合居家語言治療所，建立「醫院、社區與居家」的連續性吞嚥照護模式。此模式讓專業的吞嚥照護從院內急性期、急性後期（PAC）一路延伸至出院後的生活場域，可以有效協助具恢復潛力的患者，在最熟悉的居家環境中獲得持續性的復健與追蹤。
從 FOIS 第 1 級到第 6 級 ! 居家客製化療程接力翻轉人生
回憶起發病時的無助，前述病患感嘆，當時連一口飯都不能咀嚼，感覺人生瞬間黯淡無光，每天心情都非常鬱卒。醫師在患者住院初期，採用臨床「功能性經口攝食量表」（Functional Oral Intake Scale, FOIS）評估，當時賴爺爺被評為最嚴重的「第 1 級」，意味著完全無法經口進食，必須百分之百仰賴鼻胃管灌食。
而經過院內復健，到了 6 月準備出院時，賴爺爺雖能吃剁碎的軟質食物，但進食量嚴重不足，且喝水時仍會頻繁嗆咳（Silent Aspiration 風險高）。為此，醫院隨即安排轉介，無縫銜接「語言治療所」進駐居家照護。由本身擁有豐富臨床與學術經驗的語言治療師針對賴爺爺的雙唇、舌頭、下顎、咽部、咀嚼及吞嚥能力進行全方位臨床評估，並量身制定個別化計畫，逐步調整食物質地、進食量、吞嚥姿勢（如 Chin-tuck 姿勢）與代償技巧。
六大科技智慧復健是什麼 ?
語言治療師曾尹霆博士表示，居家吞嚥復健要能精準見效，關鍵在於引進客觀的科學數據與即時回饋（Biofeedback），降低質性評估的盲點。團隊在治療過程中全面導入了六大項智慧醫療科技與神經肌肉復健工具：
- IOPI 口腔肌力量測系統（Iowa Oral Performance Instrument）：客觀評估並記錄患者的舌頭（舌壓）與口腔肌肉力量變化，定量微調阻力訓練強度。
- VitalStim 神經肌肉電刺激（NMES）：透過非侵入性低頻電刺激，活化並誘發吞嚥相關肌肉群（如舌骨上肌群）收縮，重建神經肌肉通路。
- Stella Bio 表面肌電圖生物回饋（sEMG Biofeedback）：將肌肉活動視覺化，讓患者在訓練時能即時看到肌肉出力狀況，提高目標肌肉的控制精準度。
- ARK 口腔刺激工具：提供特定觸覺與感覺刺激，降低口腔敏感度或改善感覺遲鈍，進而誘發吞嚥反射。
- TalkTools 電動口腔清潔及刺激：結合口腔衛生與肌肉知覺刺激，提升整體口腔感知與反射能力。
- 下巴抗阻運動（Chin Tuck Against Resistance, CTAR）彈簧阻力輔具：針對喉部上抬與前移肌肉進行抗阻力訓練，增強食道上方括約肌（UES）開啟幅度，降低咽部殘留。
透過科技儀器的即時數據回饋，大幅提升訓練精準度，也讓病患看見自己的進步，大大提升居家復健的動機與依從性。
在跨專業團隊與科技輔助下，病患賴爺爺復健進度很好，7 月份便成功拔除留置數月的鼻胃管！到了本月初，他的吞嚥功能評估已高達 FOIS 第 6 級（代表全面由口進食且不需要特殊準備，僅剩部分較硬的食物仍有限制），距離完全無特殊限制的滿分第 7 級僅差一哩路。
日前，當他吃到中風半年多來的第一口家常菜，感動到無以復加。曾尹霆指出，雖然患者目前仍伴隨輕微嘴角歪斜、咀嚼較無力、偶有流口水及飲水嗆咳等中風後遺症，但成功移除鼻胃管，已經讓他邁向安全進食與生活自主的大步。
其實，透過有效串聯醫院、社區與居家場域，不僅能確保吞嚥照護不因出院而中斷，更能全面提升臨床照護品質，協助更多像賴爺爺一樣的患者吃得安全、吞得順利，重拾生活尊嚴與自主品質。
文/劉一璇、圖/Emily