打流感疫苗不只防病毒！也能穩定血管斑塊預防心肌梗塞「五大高風險族」需注意

過去多被視為預防呼吸道感染的疫苗，近年在醫學界有了顛覆性的新定位，根據多項臨床實證與國際指引顯示，接種疫苗不僅能降低感染風險，更是保護心血管健康的關鍵策略。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師郭志東指出，對於高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病或心臟衰竭等高風險族群而言，定期接種流感及肺炎鏈球菌等疫苗，能顯著降低急性心肌梗塞與中風的發生率，這已成為現代預防醫學不可或缺的「護心」環節。

急性感染恐成「壓垮駱駝的最後一根稻草」

醫學研究指出，當人體遭受流感或肺炎鏈球菌等急性感染時，會引發全身性發炎反應，導致細胞激素激增、交感神經異常活化以及血液凝固傾向增加，這些生理變化會直接受損血管內皮功能，甚至促使動脈粥樣斑塊破裂、形成血栓，進而引發心率與血壓的劇烈波動。

郭志東醫師表示，臨床數據顯示，在流感或肺炎感染後的一至兩週內，患者發生心肌梗塞與中風的風險會顯著飆升，特別是每逢秋冬氣溫驟降與病毒流行期交織，心血管門診的急性發作患者往往大幅增加。郭志東醫師強調，對於本身已有血管硬化或心臟結構問題的患者而言，一次看似普通的感冒感染，往往就是觸發致命心血管事件的最後一根稻草。

流感疫苗具「次級預防」價值 效果堪比降血壓藥

在眾多疫苗中，流感疫苗的心血管保護證據最為完整。大型隨機對照試驗與統合分析證實，高風險族群接種流感疫苗後，能有效減少重大不良心血管事件（MACE），其中又以曾有冠心病史或近期發生過急性冠心症候群的患者獲益最深。

郭志東醫師分析，流感疫苗除了預防感染、避免急性發炎外，還能穩定動脈斑塊並改善內皮功能，部分研究甚至指出，疫苗降低心血管風險的幅度，幾乎與單一降壓或降脂藥物相當，充分展現其在心血管疾病次級預防中的極高價值。

此外，針對高齡與心衰竭患者，接種肺炎鏈球菌疫苗雖對直接心血管事件（如心肌梗塞）的保護機轉不如流感疫苗直接，但能顯著減少重症與住院率，間接避免心衰竭病情惡化；而新冠疫苗同樣能為心血管脆弱族群築起防護網，降低染疫後的重症與死亡風險。

釐清疫苗副作用迷思！保護效益遠大於潛在風險

針對部分民眾對疫苗副作用的疑慮，郭志東醫師解釋，以新冠 mRNA 疫苗為例，雖然少數文獻指出其與心肌炎有關，但臨床統計顯示此狀況多發生於年輕男性，且絕大多數為輕症、預後良好；相反的，心血管疾病患者若不幸染疫，引發重症、血栓及心臟併發症的機率反而高出數倍。經過嚴格的風險效益評估，疫苗帶來的整體保護效果遠大於潛在風險，患者切勿因噎廢食而拒絕接種。

五大高風險族群 應列為優先接種對象

郭志東醫師提醒，以下五大心血管高風險族群，應該將疫苗接種視為整體健康管理的一部分，主動安排施打：

• 冠狀動脈疾病或曾心肌梗塞者
• 心臟衰竭患者
• 高血壓合併其他危險因子（如肥胖、抽菸等）者
• 糖尿病與慢性腎臟病患者
• 65 歲以上長者

他呼籲，臨床實務應將疫苗接種全面納入標準心血管照護中。許多病患常誤以為「有吃三高藥就不需要打疫苗」，這其實是防範觀念的漏洞，門診醫師除定期監測三高外，應主動詢問並評估患者的疫苗接種狀態，透過積極的醫病溝通提升患者的施打意願。

此外，郭志東醫師也特別提醒民眾，若患者不幸發生急性心血管事件，應在病情穩定後儘早補種疫苗，以獲得最大保護力。同時也強調，疫苗是「加分策略」，必須與現有的血壓、血脂及血糖控制並行，而非替代常規藥物，未來，醫學界也將持續朝向免疫調節、針對發炎機轉的特異性疫苗進行研發，為心血管疾病防治開闢全新篇章。

文/劉一璇、圖/Emily