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昨天由中央流行疫情指揮中心證實，台灣已經出現首例院內感染的情況，導致3名醫護人員與1名清潔工確診。只是院內感染往往都是疫情大爆發的開端，像是南韓及中國都是在醫院內疫情一發不可收拾，17年前的SARS和平醫院更是帶給國人慘痛教訓。
這次首例院內感染，發生也點出台灣疫情面臨的考驗，SARS和武漢肺炎都在首例個案出現後的第40天出現院內感染，是否是個警訊，首位赴武漢勘查的醫師、台灣醫院感染管制學會常務理事莊銀清，也分析出以下要點，也是民眾最擔憂的事情。
一、超級傳播者的出現？
根據目前推測，是這名個案傳給四個人，病毒量到底有多少還要檢驗判定。但會有超級傳播者的前提，在於這位病人跟很多人接觸，加上他的活動範圍廣泛，在不知情況下不斷傳染。所以這時「區域」概念很重要，患者和醫護人員不要在醫院內跨部院趴趴走。
但台灣目前爆發的院內感染，起碼院內環境採檢完都是陰性，沒有被污染，所以還沒嚴重到整個封院的程度。
二、無症狀傳染者難防範
目前院內尚未找到感染源，這樣的情況也可能發生在其他醫院，就診者患者可能是武漢肺炎輕症、或是無症狀患者。因為沒症狀也會傳染，所以這樣篩檢難度高出許多。
請民眾要小心，但不要過度恐慌，到密閉場合要戴口罩、勤洗手，沒事也不要到醫院內，每個人對於自我防護都要做到最好。
三、疫情升溫，醫院量能將用盡
假設疫情繼續攀升，最糟的情況就是要盡量把醫院的量能全挪出來。因為隔離病房只有1500床，萬一病人能量到那麼多，絕對不夠用，可能到時候患者就不能三採陰性才能出院。
最嚴重下只能病人分流，因為病人太多，哪些可以在隔離所、家裡，哪些人一定要在醫院，但很多我們已經在做了，像是一人一室就是避免疫情再往外傳。
四、情況和SARS當年不一樣
武漢肺炎和SARS雖然都是在首例出現後40天，發生院內感染，但40天就是一個湊巧，其實台灣這次跟17年不一樣，已經很有經驗，只是因為處在不利的環境，能守到40天目前這個程度已經很不錯。
因為目前對這個病毒還沒完全了解，SARS的時候有發燒才會感染，感控措施就很有效率。但這次有不少沒有症狀的感染者，困難篩檢程度高出很多，許多人可能本身對於自己的狀況都難掌握。
五、未來仍有社區個案會出現
可以預料社區還可能會有一些個案出現，但希望盡快找到，做某種程度的限縮。假設社區有的話，希望一發病就快診斷，用圍堵、減災找到淺在的病人。
但就是因為有些患者會沒有症狀、或是還沒發病，就有感染力、傳播性，又不容易辨認，防治起來比較困難。許多時候無從查起，又不能全民都篩檢，只能等經過一段時間如果還沒爆發開來，就是過關，如果發現就又進快清查。
莊銀清醫師小檔案
- 經歷：奇美醫院柳營分院感染科主治醫師、台灣醫院感染管制學會常務理事、台灣感染症醫學會和台灣內科醫學會理事、南區傳染病防治醫療網指揮中心區指揮官
- 專長：感染症學、內科學、抗生素使用
文／王芊淩、圖／何宜庭
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