法國建第一座「失智村」 台灣25萬失智人口「長照怎麼辦」

法國第一座「阿滋海默村」正在氣候宜人的南邊朗德省建造，佔地6萬8795平方公尺，約等於9.5座足球場大小，法國政府希望可以讓居民在有防護網的「一般生活中」，平安過完下半輩子。台灣在2009年時，也曾提出建造「失智村」的構想，但在政府資金不足、社會輿情不同的背景下，還有一段漫長的路要走。

失智村是失智症的安寧療護

2017年，全球失智症人口已達到5千萬，照護成本也從2015年的8180億美元，到2018年的1兆美元，預計2050年會有1億3150人患失智症。台灣在2011年時統計約有25萬人罹患失智症，預計2018年結束時會逼近30萬，等於每77人就有1人失智，而未來45年會以平均40分鐘增加1個的速度繼續往上增加。

2009年，荷蘭在小城衛斯普（Weesp）啟用「侯格威失智村」（De Hogeweyk）後，這種專為高齡失智者設計的村子，在世界引起一股風潮；接著，加拿大也在2015年仿造建了一個小型失智村，丹麥則是在2016年啟動失智小鎮，法國的阿滋海默村則預計在2018年完工。

失智村是指所有建設都像「一般生活」、卻又與外界隔絕的聚落，患者可以維持日常生活、社交，但附近有穿著便衣的護理師、醫師在照顧，確保安全。這樣可以讓「對生活與自己感到困惑」的失智患者，避免因為看到「白衣使者」產生陌生恐懼，而且維持自然社交跟生活，可以有效減緩失智症。

台灣「失智村」可行度

台灣在荷蘭推出失智症構想時，也曾提出要不要跟進，但根據創辦人Yvonne van Amerongen-Heijer提出的報告，其成本大概是1900萬歐元（約7億7千萬台幣），1780萬（約6億6千萬台幣）由政府出資，患者每月支付7~8000美元（約21~24萬台幣），只能住152人，而政府還要每年給補助維持村落運作。

在幾乎無利可圖的情況下，台灣要做「失智村」很難找到企業願意投資，只能依靠政府補助、或是群眾募資，但長照2.0的10年經費只有3千億，而台灣也沒有足夠的土地容納所有失智症患者，如果要花7億建設經費，卻只能照顧152人，在募資上、政府補助上，都會面臨輿情的批判與打擊。

而台灣目前長照的規劃，是以「1位護理人員照顧3位患者」的比例去估算，但荷蘭的失智村除了常駐的護理人員之外，還有受過專業訓練的工作人員，像是餐廳服務生、警衛等，1位患者基本上可以分配到1名照護員跟1名工作人員，如果真要推行，維持成本絕對超乎想像。

社區照護可能是解套

不過長照2.0也在推行「社區照護」的概念，類似建立一個村落的照護網，讓失智老人能住在原來的家裡，再由社區親友、鄰居，或是志工團體等熱心人士的照顧；像是社區發展協會、社區照顧關懷據點等團體，都有為獨居老人送飯、打掃、協助購物等服務。

但這類的社區服務，比較適合用在「自己可以照顧自己的衣食起居」這一類未退化太多的老人，如果是失智老人，因為還有情緒變化，或是忘記自己吃飯沒等狀況，仍需要專業照護，一般的社區無力長期支持這樣的照顧模式。

但在「社區照護」的概念下發展，或許可以藉由現有的社會住宅等資源，發展「仿造失智村」的形式，跟附近醫院、照護中心等機構合作，提供專業諮詢或訓練，以社交活動適度延緩輕度失智患者的狀況，對於重度患者，則可以機構為中心據點，在週邊發展村落，讓老人「住機構像住家裡」，獲得兩全辦法。

文／盧映慈  圖／許嘉真