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台灣已經開始施打校園 BNT 疫苗，但根據《循環醫學雜誌》一篇報告顯示，心肌炎已被認為是接種 mRNA 疫苗的罕見併發症，尤其年輕以及青春期男性最常出現，臺北醫學大學附設醫院急診醫學科主治高偉峰表示，目前統計上確實接種疫苗後，男性發生心肌炎的比率是高於女性的，不過整體的個案並不多。
心肌炎通常發生於接種第二劑 mRNA 疫苗後
《循環醫學雜誌》報告顯示，根據美國疾病控制和預防中心的數據，在 12 至 39 歲的個體中，每百萬劑第二劑 mRNA 疫苗的心肌炎發病率約為 12.6 例。而在報告的病例中，心肌炎患者會出現胸痛症狀，通常發生在接種第二劑 mRNA 疫苗後 2 至 3 天。
而是否接種 mRNA 疫苗第二劑後，發生心肌炎的機率較第一劑高？高偉峰表示，目前確實是這樣子，發生原因有可能類似免疫反應，像是我們對某種東西過敏 ，第一次過敏的症狀比較輕微、第二次過敏的症狀就比較嚴重。
以這篇文獻來說，會發生心肌炎大概 2/3 以上都是接種第二劑後，其實還有其他文獻，甚至有些文獻顯示接種第二劑疫苗後心肌炎機率接近 9 成，「不過目前國內是打第一劑疫苗較多，發生心肌炎的機率是相對低的，也提醒大家不要因為有心肌炎的可能性就不接種疫苗。」
青春期男性 接種第二劑 mRNA 疫苗後心肌炎機率較高
根據免疫實踐諮詢委員會的數據，截至 2021 年 6 月 11 日，在接種約 3 億劑 COVID-19 mRNA 疫苗後，有 1226 例 VAERS 可能發生心肌炎 / 心包炎病例的報告， 67% 發生在第二次接種後，其中 29% 為男性，疫苗接種後第 2 天和 16 至 18 歲患者的發病率最高。
為何青春期的男性發病率最高呢？高偉峰解釋，有可能是因為這時候免疫反應較強，像是女性心肌炎的發生率，第一劑為百萬分之一、第二劑為百萬分之四，男性則是第一劑心肌炎發生率為百萬分之四、第二劑為百萬分之三十幾。
心肌炎症狀「胸痛」最常見 高偉峰：半年內有心肌炎者先別接種
心肌炎的症狀和一般的心肌梗塞不同，典型的心肌梗塞症狀是胸口會有壓迫感，高偉峰表示，心肌炎主要的症狀有以下四種：
- 胸痛：尤其是深呼吸時痛較明顯
- 呼吸困難
- 心悸（心跳很快）
- 突然昏倒
高偉峰也提醒，如果半年內發生過心肌炎或是心包膜炎、心內膜炎的人 建議暫時不要打疫苗，不過像是發生過心肌梗塞、風溼性心臟病者，還是可以接種疫苗。
而接種疫苗後，出現胸悶、胸痛的話就要至醫院就診，「如果及早治療的話，發生嚴重副作用或是死亡的機率就會降低。」高偉峰也提醒學生，接種疫苗後一週內不要做劇烈的活動，另外也不要熬夜並維持正常的生活作息。
文／李祉函 圖／何宜庭
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