COVID-19/接種第二劑 mRNA 疫苗後「青春期男性」較易心肌炎!專家解析原因

台灣已經開始施打校園 BNT 疫苗,但根據《循環醫學雜誌》一篇報告顯示,心肌炎已被認為是接種 mRNA 疫苗的罕見併發症,尤其年輕以及青春期男性最常出現,臺北醫學大學附設醫院急診醫學科主治高偉峰表示,目前統計上確實接種疫苗後,男性發生心肌炎的比率是高於女性的,不過整體的個案並不多。

心肌炎通常發生於接種第二劑 mRNA 疫苗後

《循環醫學雜誌》報告顯示,根據美國疾病控制和預防中心的數據,在 12 至 39 歲的個體中,每百萬劑第二劑 mRNA 疫苗的心肌炎發病率約為 12.6 例。而在報告的病例中,心肌炎患者會出現胸痛症狀,通常發生在接種第二劑 mRNA 疫苗後 2 至 3 天。

而是否接種 mRNA 疫苗第二劑後,發生心肌炎的機率較第一劑高?高偉峰表示,目前確實是這樣子,發生原因有可能類似免疫反應,像是我們對某種東西過敏 ,第一次過敏的症狀比較輕微、第二次過敏的症狀就比較嚴重。

以這篇文獻來說,會發生心肌炎大概 2/3 以上都是接種第二劑後,其實還有其他文獻,甚至有些文獻顯示接種第二劑疫苗後心肌炎機率接近 9 成,「不過目前國內是打第一劑疫苗較多,發生心肌炎的機率是相對低的,也提醒大家不要因為有心肌炎的可能性就不接種疫苗。」

青春期男性 接種第二劑 mRNA 疫苗後心肌炎機率較高

根據免疫實踐諮詢委員會的數據,截至 2021 年 6 月 11 日,在接種約 3 億劑 COVID-19 mRNA 疫苗後,有 1226 例 VAERS 可能發生心肌炎 / 心包炎病例的報告, 67% 發生在第二次接種後,其中 29% 為男性,疫苗接種後第 2 天和 16 至 18 歲患者的發病率最高。

為何青春期的男性發病率最高呢?高偉峰解釋,有可能是因為這時候免疫反應較強,像是女性心肌炎的發生率,第一劑為百萬分之一、第二劑為百萬分之四,男性則是第一劑心肌炎發生率為百萬分之四、第二劑為百萬分之三十幾。

心肌炎症狀「胸痛」最常見 高偉峰:半年內有心肌炎者先別接種

心肌炎的症狀和一般的心肌梗塞不同,典型的心肌梗塞症狀是胸口會有壓迫感,高偉峰表示,心肌炎主要的症狀有以下四種:

  • 胸痛:尤其是深呼吸時痛較明顯
  • 呼吸困難
  • 心悸(心跳很快)
  • 突然昏倒

高偉峰也提醒,如果半年內發生過心肌炎或是心包膜炎、心內膜炎的人 建議暫時不要打疫苗,不過像是發生過心肌梗塞、風溼性心臟病者,還是可以接種疫苗。

而接種疫苗後,出現胸悶、胸痛的話就要至醫院就診,「如果及早治療的話,發生嚴重副作用或是死亡的機率就會降低。」高偉峰也提醒學生,接種疫苗後一週內不要做劇烈的活動,另外也不要熬夜並維持正常的生活作息。

文/李祉函 圖/何宜庭

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