異位性皮膚炎只能擦類固醇藥膏嗎？皮膚科醫師建議 3 種治療方法助緩解與改善

44 歲的黃先生是位業務主管，工作認真，壓力也很大。由於脖子和手腳有異位性皮膚炎，終年都須穿著長袖長褲；再加上皮膚因為長期塗抹類固醇藥膏，造成肌膚變薄、萎縮。他希望有不使用類固醇藥膏的治療方式而來尋求協助。

異位性皮膚炎是一種慢性且反覆發作的濕疹，通常發生在兒童期，有 1／3 則是成年才發作，預估盛行率為 7~8%。患者常常都會伴隨有過敏家族史，如氣喘或過敏性鼻炎、過敏性結膜炎。

臨床上，皮膚會出現發炎、紅斑、抓痕、乾燥，導致搔癢和睡眠障礙。許多人並不知道自己患有異位性皮膚炎，只是覺得皮膚會反覆搔癢，身上會出現丘疹及脫屑形紅斑，經長期搔抓後可能導致皮膚增厚及苔癬樣的變化。

除此之外，因為皮膚構造及屏障功能破壞，常有金黃色葡萄球菌反覆感染，嚴重影響生活品質。有部分的異位性皮膚炎患者到了成年時期會改善，大約 1／3 左右的患者皮膚炎會持續到成年時期。

異位性皮膚炎雖然難纏，但若能從生活的小細節中預防，並接受適當治療，便能減少異位性皮膚炎帶來的不適和困擾。平常可以使用保濕劑為肌膚保濕，並避免使用某些肥皂和其他刺激物，也可使用含有類固醇的藥膏來緩解搔癢。

但是不當或長期使用類固醇會帶來副作用，包括皮膚擴張紋、皮膚變薄、血管擴張，也可能導致痤瘡、毛囊感染，以及眼睛副作用，如青光眼、白內障。事實上，有許多非類固醇的治療模式，可協助控制異位性皮膚炎，減輕症狀。

保濕劑

能為異位性皮膚炎患者的皮膚提供滋潤，藉由在皮膚表面形成一層薄薄的疏水膜，保持水分不流失並保護其免受刺激，包括膠原蛋白、彈性蛋白、硬脂酸甘油酯和乳木果油等；此外，羊脂、礦物油、橄欖油、石蠟比較能阻止水分經表皮流失，功用像是密封劑。建議每天至少使用兩次的保濕劑，秋冬季節皮膚乾燥時可多次使用，降低異位性皮膚炎發作機會。

照光治療

照光治療對於局部治療無法控制的瘙癢患者，紫外線 B 或紫外線 A 光療是另外一種治療選擇。

1. 紫外線 B 照光治療：可以減少組織胺產生，而組織胺是造成皮膚搔癢的主要原因，所以可以減輕瘙癢的症狀，目前健保有給付
2. 紫外線 A 照光治療：能穿透皮膚更深，可以到達神經，降低神經對瘙癢症的敏感性，對於減少異位性瘙癢方面同樣有效。

免疫抑製劑藥膏

如果不想要使用外用的類固醇，免疫抑制劑藥膏如 Tacrolimus、Pimecrolimus，也可以作為類固醇藥膏之外的替代性治療。免疫抑制劑藥膏不會引起皮膚萎縮或其他皮質類固醇藥膏副作用，特別適合於臉部、頸部的輕度至中度異位性皮膚炎使用。

免疫抑制劑藥膏可以迅速地達到止癢、消炎的效果，更重要的是，他們比類固醇治療更不容易復發。這兩種藥膏均獲得美國 FDA 批准用於兩歲以上兒童，原則上沒有太大安全的疑慮，目前健保也有給付。不過一開始使用的時候會有刺痛灼熱的感覺，所以在急性期使用會比較不舒服。

異位性皮膚炎是一個慢性搔癢的疾病，容易導致睡眠不佳，注意力不集中，以及外觀的問題，嚴重影響生活品質與人際關係。過去民眾對於類固醇的不良印象，導致很多異位性皮膚炎患者沒有及時就醫，使症狀更為惡化。

醫學的進步發展出了很多可以減少類固醇使用的替代治療，所以，異位性皮膚炎的患者或家人，可以多和專業的皮膚科醫師討論不同的治療策略，以及它的利弊。

文／雙和醫院皮膚科林欣儀醫師、圖／何宜庭

本文授權自林欣儀醫師

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