飢餓時、進食後上腹部好痛？當心「消化性潰瘍」，不治療恐演變胃癌！

許多人在飢餓時都會感覺到上腹部有些悶痛，或是吃飽後覺得肚子好痛，但要當心，這不是吃太飽肚子撐著了，飢餓或是進食後腹部疼痛的症狀，可能是消化性潰瘍的表徵。

一般聽見消化性潰瘍，大部分人都會認為是因為生活壓力太大所導致，台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師吳啟榮表示，消化性潰瘍又包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍，7 成的消化性潰瘍都與胃幽門桿菌感染有關。

消化性潰瘍 大多成因爲「胃幽門桿菌感染」

為什會感染胃幽門桿菌呢？吳啟榮表示，通常是因為患者喝到受污染的水或是吃到不乾淨的食物，由於以往國內衛生環境較差，50 歲以上的族群，有 4 至 5 成皆感染胃幽門桿菌，不過由於衛生環境改善，20 歲以下的族群感染率不到 2 成，胃幽門桿菌感染盛行率也日漸下降。

而除了胃幽門桿菌感染為消化性潰瘍最主要的成因以外，安民家醫診所院長林安民解釋，消化性潰瘍最基本的原因為胃酸和胃粘膜平衡失常，除了胃幽門桿菌感染以外，飲食失調加上作息不正常、緊張壓力等因素，也都會增加胃酸分泌，導致消化性潰瘍。

上腹痛、嘔氣、腹瀉，當心消化性潰瘍

消化性潰瘍又包含了胃潰瘍和十二指腸潰瘍，最常見的症狀就是「上腹部痛」或是「右上腹疼痛」，若是單純的胃潰瘍，腹痛時機通常出現在吃飽飯後，而若是十二指腸潰瘍，反而是空腹時腹部較不舒服，不過有些人則是會同時患有胃潰瘍及十二指腸潰瘍，所以這並不能當作絕對的判斷。而消化性潰瘍其他常見的症狀還有：

• 腹痛
• 腹脹
• 腹瀉
• 噁心嘔吐

林安民也強調，像是三餐不定時、常常吃比較刺激性的食物者，或是抽菸、喝酒習慣者以及生活作息不正常的人，都是消化性潰瘍的高危險族群，另外，使用較多種類、劑量較重止痛藥者，消化性潰瘍的機率也比一般人高。

若未積極治療消化性潰瘍 當心演變「胃癌」！

而林安民也提醒，胃潰瘍會進展演變成胃穿孔或是出血，如果覺得症狀沒有因為調整生活作息而改善的話，就建議就醫。吳啟榮也強調，慢性發炎是導致胃癌的一個危險因子，而有時胃腫瘤會以潰瘍的型態表現，因此還是建議先做切片檢查。

至於消化性潰瘍的治療方式，吳啟榮表示，目前是使用胃酸抑制劑，藉由抑制胃酸分泌，讓粘膜達到比較好癒合的環境，使用胃酸抑制劑後，大部分的潰瘍在 8 週內就可以癒合。不過吳啟榮強調，還是要先了解潰瘍的成因，如果是胃潰瘍，就會做切片檢查，若是十二指腸潰瘍，則會做幽門桿菌的檢測，並進一步安排殺菌療程。

至於有人說「一日胃潰瘍、終身胃潰瘍」，吳啟榮表示，胃潰瘍 2 年內的復發率接近 8 成，不過配合胃酸抑制劑和完整的殺菌療程，可以把復發率將至 1 成以下。

何種情況應就醫？醫師：影響進食、伴隨疼痛快就醫

出現消化性潰瘍的症狀，千萬不要忍著！林安民建議，如果覺得噁心、嘔吐、脹氣的情況，並影響到進食、伴隨著疼痛感，就建議要趕快就醫治療。

吳啟榮也提醒，一般來說，只要有症狀就可以考慮安排做檢測，若當胃部已經出現併發症，出現解不成形黑便、吐像是咖啡渣的東西，就會懷疑是潰瘍產生出血狀況，這時會容易引發頭暈、姿勢性低血壓，強烈建議一定要立刻至醫院做檢查，另外，如果最近半年內體重下降超過 5%，也強烈建議要立刻做檢查。

而消化性潰瘍的患者，要避免吃太辣、太油、高纖等會增加胃負擔的食物，另外也建議戒菸、戒酒，而若有服用胃潰瘍用藥，需要於空腹時使用，在吃早餐前 30 分鐘服用效果最好，另外，維持正常的生活作息也相當重要。

文／李祉函 圖／何宜庭

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