抗愛滋病毒藥物越吃越胖？感染科醫師：目前無合理解釋，千萬別擅自停藥

日前學術文獻和網路上有一些針對服用抗愛滋病毒藥物會導致體重增加的討論，對此中山醫學大學附設醫院感染科主任李原地表示，目前有很多說法，但大多都沒有比較一致性正確、合理的解釋，呼籲愛滋感染者千萬不要擅自停藥。

病患擅自停藥近 5 年 演變嚴重肺炎過世

李原地醫師強調愛滋治療的目標是在長期控制病毒測不到並且讓免疫系統回升，身體回復健康。因此不斷呼籲感染者們千萬別擅自停藥。有時候感染者自行停藥，因尚未有特殊症狀，就以為自己只是體重減輕、胃口變差或是容易感冒等沒有大礙，但等到發現出現呼吸困難、容易喘，或是出現肺炎症狀就已經為時已晚了。像是去年有一位病人自己停藥長達大概 4、5 年，等到回診時已經演變為嚴重肺炎，住院治療後還是不幸過世。

藥物不一定是造成體重增加的唯一原因應監測自己的體重狀況並與醫師討論

服用抗愛滋病毒藥物導致體重增加真正的作用機轉為何，目前有太多的說法。有推論是患者原來抵抗力、免疫系統較差，在服藥後免疫系統恢復、胃口也變好，導致體重增加。但尚未有一個正確、合理的解釋。

而有的病人則是換藥後體重增加，李原地醫師解釋可能是因為某些藥物（如：蛋白酶抑制劑、非核苷酸反轉錄酶抑制劑）在腸胃道方面的副作用比較大，因此導致體重下降。這類病患在前面 9 個月體重增加速度較快，之後有些人的體重就不再增加，所以觀察期應為半年或一年內的體重變化。

那感染者要如何監控自己的體重變化呢？李原地醫師表示，大部分感染者都是每 3 個月回診一次，回診時都會量測腰圍、體重，並比較體重變化情形，如果有體重變重的情形，就會詢問他們的飲食習慣了解是否有其他造成體重變化的因素。如果一年內體重增加 2 至 3 公斤，都屬於可接受範圍，不過如果一年內體重增加 6 公斤以上，「就建議就醫尋找原因，由醫師評估是飲食控制問題還是和藥物有相關性。」

造成 HIV 感染者體重改變的原因如下：

1. 恢復健康：免疫系統恢復後胃口較佳
2. 飲食習慣：用餐時間不固定易致體重增加
3. 生活作息：例如輪班工作，睡眠不足或是吃宵夜導致體重增加
4. 戒菸：戒菸可能會使體重明顯增加
5. 使用其他的營養品：有些有健身習慣的感染者會服用高蛋白飲品，可能也會導致體重增加
6. 合併使用其他藥品

另外，李原地醫師也補充，如果是生活習慣較不正常的患者，也會建議抽血檢測膽固醇、三酸甘油脂、血糖數值有無異樣。李原地醫師強調，藥物不一定是造成體重增加的主要原因，還是會綜合評估感染者的飲食以及作息狀況才能找到真正的原因。

停抗愛滋病毒藥物風險高！李原地：千萬不要擅自停藥

如果擅自停止服用抗愛滋病毒藥物，對病患本身會有什麼影響呢？李原地醫師表示，停藥以後愛滋病毒又會重新出現，導致體重下降，另外，也會有傳染給伴侶的風險。另外，若服藥時間不規則，加上體內的愛滋病毒恐怕原本就有抗藥性，就很容易讓治療失敗，若此時再換新的處方，還可能會面臨更嚴重的副作用。

最後李原地醫師強調，穩定服藥控制病毒、維持健康是治療愛滋的主要目標，而沒有一個處方是完美的，有些處方雖然不會讓體重增加，但會增加骨質疏鬆機率、導致腎功能不好。藥物通常不會是造成體重變化的唯一因素，建議平常要注意自己體重的變化，日常生活也要維持良好的飲食控制及建立運動習慣，回診時可以和醫師討論如何進行體重管理。如果對藥物有疑問或想要換藥，可以和醫師溝通，並由醫師評估是否需要做調整，千萬不要擅自停藥。

文／李祉函 圖／何宜庭

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