過敏性鼻炎、氣喘擔心” montelukast”致憂鬱？醫師：為後線用藥、可改鼻噴劑

美國 FDA 表示，用於治療過敏性鼻炎及氣喘的含 montelukast 成分藥物，恐怕會造成精神方面的副作用，食藥署表示會限縮其使用範圍，但不少人都擔心家中小朋友會有相關副作用，振興醫院耳鼻喉科主治醫師張智惠表示，如果過敏性鼻炎患者擔心相關副作用的話，可以考慮改為使用鼻噴劑。

張智惠醫師表示，以耳鼻喉科來說，montelukast 成分藥物算是比較後線的藥物，主要是用於治療小朋友的氣喘、過敏性鼻炎時，會考慮使用到這類藥物。

通常第一線的藥物是包含抗組織胺或是類固醇，如果使用一段時間後，症狀還沒辦法壓下來，就會考慮用到含 montelukast 成分藥物這類藥物。

雖然 montelukast 成分藥物是屬於後線用藥，不過臨床上有蠻多小朋友有使用此成分藥物，不過此成分藥物是屬於後線用藥，因此也不會用到太多劑量。

含 montelukast 成分藥物 為後線用藥

台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會副秘書長李文祥也表示，含 montelukast 成分藥物多用於治療氣喘，並非過敏性鼻炎的一線藥物，而且依照健保局的規定，此成分藥物是氣喘病人才可使用，如果沒有氣喘就不用擔心會被誤用。

此外，也能用於治療過敏性鼻炎，不過在臨床上很少於第一線使用 montelukast 成分藥物，而 montelukast 成分藥物對於治療過敏的效果也有限。

使用後需注意有無過動、憂鬱 醫師：機率不高

李文祥副秘書長指出，使用 montelukast 成分藥物之後，要注意小朋友有沒有出現容易生氣躁動、不舒服的狀況，不過小朋友發生此副作用的機率較少，比較常見的是出現過動的現象，但實際上發生的頻率也不高，所其實也不用太擔心，只要平時和醫師多溝通、多瞭解小朋友的狀況就好。

另外，張智惠醫師也表示，小朋友比較難明確的表態說自己哪裡不舒服或是心情狀態，因此爸媽也可以多觀察小朋友的表現變化。通常會有一些嗜睡、精神不好的副作用，不過因為這個症狀和過敏性鼻炎的症狀很像，且臨床上並沒有出現過小朋友憂鬱、想不開的狀況。

擔心相關副作用怎麼辦？可用「鼻噴劑」代替

而如果家長或是本身還是很擔心 montelukast 成分藥物該怎麼辦呢？張智惠醫師建議，由於過敏性鼻炎的症狀（流鼻涕、打噴嚏、鼻塞）主要是在鼻腔，因此要是口服藥物對治療沒有用，加上對於 montelukast 成分藥物有疑慮的話，還是有其他替代藥物，像是鼻噴劑等。

鼻噴劑中含有類固醇或是抗組織胺成分，因此對於鼻腔局部症狀的控制，也有不錯的效果，另外，成分也不會像口服藥經過肝、腎代謝，對於身體相對安全。另外，使用 montelukast 成分藥物的副作用，通常為「漸進式」的發生，並不會馬上發生。

「這族群」不適合使用 montelukast 成分藥物

最後，張智惠醫師也提醒，本身有合併失眠、睡眠品質不好且服用身心科藥物的民眾，是絕對不能合併 montelukast 成分藥物一起使用的，容易產生交互作用，加重原先有的身心疾病，例如憂鬱、精神狀況不穩定等。

所以，如果本身有服用較複雜的藥物的話，就應盡量避免 montelukast 成分藥物。其他藥物用了沒有效果的話，才會考慮使用 montelukast 成分藥物。

文／李祉函 圖／蘇鈺婷

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