國內宣布針對第二劑開放各廠牌混打外、第三劑也有三大疫苗可以選擇,至於專家們是如何訂出這些政策,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)委員李秉穎親自到記者會說明,他解釋:「國內五個研究單位對各種不同疫苗廠牌組合都進行混打試驗,結果顯示抗體最高的是 mRNA 疫苗、接著是蛋白疫苗,最後是腺病毒。」
李秉穎表示:「打兩劑疫苗後現行抗體濃度最高是 mRNA 疫苗(莫德納、BNT)、其次是蛋白疫苗(高端)保護力可達 9 成 5 ,接下來是腺病毒載體疫苗(AZ)。而混打第三劑也有類似情況,最高是 mRNA 疫苗、其次是蛋白疫苗、再其次才是腺病毒疫苗。」
李秉穎提到:「研究結果看起來,假設第二劑是混打 mRNA 疫苗者,最後抗體會大於等於,甚至有時比純打疫苗稍高。」
至於混打後的不良反應,李秉穎提到:「混打第三劑也與混打兩劑副作用類似,混打 mRNA 疫苗者有 20-30 %發燒,包括局部腫痛、倦怠、關節痛等副作用。」
不少國內外專家都在討論第三劑該打全劑量、半劑量?李秉穎說:「在 ACIP 委員會討論過,莫德納原本打的劑量就比較高是 100 微克, BNT 疫苗僅 30 微克,但基本上有差不多的保護效用,所以劑量高自然出現副作用的機率也高,減低劑量就是希望能降低不良反應的發生率。」
專家們認為高、低劑量保護效果的差異幾乎不大,但不良反應的差異明顯,當疫苗劑量減半時不良反應可以跟著減少,李秉穎說:「這點 ACIP 委員在討論時針對採用半劑量而非全劑量也是無異議通過的,這也是和全世界大部分國家一樣的。」
以及該不該縮短第三劑的施打時間,也是外界關注的問題,李秉穎解釋:「世界上只有很少數國家將接種間隔縮短成 2-3 個月,因為這幾個國家都面臨嚴峻疫情。像是英國他們多半都是接種兩劑 AZ ,研究結果 AZ 保護效果就是比 mRNA 疫苗低,加上變異病毒株威脅,所以急著打第三劑來提升群體免疫力,才不侷限 5-6 個月打。」
此外,專家也考量到台灣目前沒有本土疫情,優先接種第三劑的族群也多數為前三類對象,幾乎都已接種滿 5 個月,李秉穎說:「就算縮短也沒多大效果,這問題是會議中討論過的,所以決議不縮短間隔。」
文、王芊淩/圖、蘇鈺婷
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