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孩童心律不整中最常見為心搏過速，臺中榮民總醫院教學部副主任李必昌表示，兒童的心律不整包含心搏過速與心搏過緩，心搏過速臨床表現為沒運動也覺得心跳很快，情緒不好時也會心跳變快，心跳會到每分鐘 180 至 240 左右，會建議家長或學校老師在發作時可以幫忙確定心跳、脈搏。
孩童心律不整 症狀常為食慾變差、心臟疼痛
台灣心律不整盛行率大概為全人口的 1-2%，一般成年人的心跳為每分鐘 60-100 下，新生兒為每分鐘 120-160 下，心臟節律不正常，過快、過慢或不規則都屬於「心律不整」。
孩童心律不整的盛行率大約為 0.1-0.15%，又可細分為心搏過速 (頻脈)、心搏過緩 (徐脈)、早期收縮三大類，其中心搏過速 (頻脈) 最為常見。
李必昌副主任進一步說明，孩童的心搏過速是心跳由於某些因素 (例如：發燒、拉肚子、緊張、運動等) 突然增快到平時心跳數的上限以上，通常高達每分鐘 200 下以上，此時孩童會感覺到胸痛、胸悶、心悸，也可能有呼吸困難、易喘、暈眩，甚至嚴重會導致暈厥。
此外，很小的小朋友通常不會表達，心律不整症狀常為食慾變差、變得比較不舒服、較懶散、精神較差等，等到孩子比較會表達時，常發生的症狀為心臟疼痛、心跳較快等常見的臨床症狀。
李必昌醫師表示，心搏過速基本上會有迴旋頻脈出現，通常會用藥物或是電燒治療，此外，治療方面會比較保守，第一次發作會先請家長持續觀察，因為有些心搏過速會因為年紀成長消失，可以透過憋氣的方式讓心搏過速停下。
心律不整治療 包含藥物治療、導管治療
李必昌醫師指出，兒童心律不整的治療中，針對 4 歲以上或是體重 15 公斤以上孩童，且藥物無法控制或症狀嚴重者，建議採取導管治療。
然而過去傳統電氣燒灼術放置心導管時，為確認導管路徑與放置位置，需 X 光透視機的輔助，每次發射總輻射量約為 4 至 6 毫西弗，相當於照射 200 至 600 張胸部 X 光，孩童長期暴露在輻射下，可能增加未來罹癌風險，也對往後孩童甲狀腺、性腺有較大的影響。
近五年來，3D 立體定位系統已使用在孩童電燒手術上，李必昌副主任表示， 3D 立體定位系統能幫助醫師精準判讀導管的位置與心臟訊號，且透過 3D 立體定位系統加上超音波導引，能實現「零輻射」心律不整導管手術，突破以往孩童輻射累積的風險。
李必昌醫師表示，「不只對患者好，對醫師也有幫助，減少白內障、受到輻射的影響，以心房顫動來說，做一次治療的輻射量相當於 750 片 X 光片量。」
而孩子體質較敏感，心導管治療的輻射會對孩子造成罹癌風險，每兩百人有一位會有罹癌風險，對甲狀線、性腺也有相當影響。
心律不整孩童 應規律運動、減少咖啡因攝取
心律不整的孩童，日常生活應注意哪些事項呢？李必昌醫師表示，一般比較不建議小朋友攝取咖啡因及茶鹼，而若大一點的孩童有心搏過速的狀況，也較不建議攝取咖啡因及茶鹼，擔心會誘發心房顫動。此外，建議最晚 11 點前一定要上床睡覺、不要熬夜，此外，適度的運動也很重要。
文／李祉函 圖／何宜庭
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