噁心嘔吐一定是腸胃炎？其實還有超過 20 種你不知道的問題！

小凱最近早上起來都會噁心想吐，不知道自己是不是得了腸胃炎，但也沒有拉肚子、也還吃得下東西，很猶豫要不要去看醫生，只是總覺得晚上睡不太好，讓他有點困擾。

嘔吐不只是腸胃炎！

嘔吐可以粗分為腸胃問題引起的、非腸胃問題引起的嘔吐，不過腸胃問題引起的嘔吐也不一定是腸胃炎，消化道的任何問題都有可能刺激腸胃的感覺受器，引起嘔吐；而嘔吐是經由中樞神經控制的，所以關於內分泌、腦神經系統的問題，也可能傳輸「嘔吐」的訊息給中樞神經，形成乾嘔或真吐。

刺激腸胃引起的嘔吐

1. 腸胃炎：俗稱腸胃型感冒的病毒性腸胃炎、細菌性腸胃炎（此原因最常見）
2. 腸病毒
3. 食物中毒
4. 吃太飽／吃太油膩
5. 胃食道逆流
6. 消化道的潰瘍：食道潰瘍、胃潰瘍、腸潰瘍等
7. 消化系統的發炎：膽囊炎、肝炎、胰臟炎、脾臟腫大等
8. 腸道阻塞：便秘、大腸息肉
9. 幽門狹窄／賁門閉鎖不全
10. 藥物副作用／化療副作用／藥物中毒

非刺激腸胃引起的嘔吐原因

代謝性／內分泌疾病

1. 睡眠不足
2. 內分泌失調
3. 高血壓
4. 糖尿病
5. 甲狀腺功能異常
6. 酒精中毒

中樞神經疾病

1. 腦部傷害：外傷、腦膜炎、腦瘤
2. 偏頭痛
3. 暈車、暈機等暈眩症

其他

1. 焦慮、緊張、壓力大
2. 中暑
3. 青光眼
4. 孕吐

嘔吐的時候，要看哪一科？

基本上大部份的嘔吐，都是腸胃問題，可以直接掛腸胃科，但如果有伴隨其他症狀，像是有劇烈的頭痛、頭暈、脖子僵硬，甚至是意識錯亂，可能是急性腦膜炎，可以掛神經內科做診斷。

如果感覺眼壓高，可能是青光眼造成，就可以掛眼科，如果不知道是什麼問題，也沒有其他腸胃的症狀，就可以懷疑是代謝性、內分泌的疾病，或是覺得自己有中暑、焦慮時，可以考慮掛新陳代謝科或是家醫科做診斷；孕吐則可以掛婦產科，請醫師協助緩解症狀。

不過身體有自然修復的機制，如果嘔吐只是偶然、暫時性，也沒有伴隨像是發燒、拉肚子、肚子脹痛等其他症狀，例如像是吃太飽之後的嘔吐，其實不用特別看醫生，但如果症狀持續4~6小時以上、甚至好幾天，或是嘔吐物中有膽汁、血塊，可能是消化道出血，要儘速就醫。

另外，雖然吃太飽會想吐，但如果每次吃完飯都會想吐，就算減少飯量也會想吐，可能還是有胃方面的問題，像是胃輕癱、賁門閉鎖不全等，還是要記得去醫院掛個門診、檢查一下。

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文／盧映慈 圖／許嘉真