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現代的人服用藥物多，但若是同時進行其他治療，無事先向醫師告知並釐清相關藥物是否會影響治療結果，將可能釀成身體其他病狀。一名 82 歲女士因服用抗骨吸收藥物，以致拔牙後傷口感染潰爛無法癒合，最終被診斷為藥物相關之顎骨壞死症候群。
臺北市立聯合醫院仁愛院區近日有名病患於診所拔牙後，出現傷口遲遲無法癒合的問題，期間還伴隨疼痛、患部腫脹、感染化膿、黏膜潰瘍及齒槽骨腐骨暴露等症狀，最後到醫院求診，經醫師仔細詢問病史後，才發現與患者所使用的抗骨吸收藥物有關，診斷為藥物相關的顎骨壞死 (MRONJ) 症候群。
臺北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科醫師李俊翰指出，抗骨吸收藥物用於治療骨質疏鬆及癌症骨轉移，主要分成兩大類，作用於骨頭上的雙磷酸鹽類及作用於血液的單株抗體類，可以抑制破骨細胞的活性，降低骨頭代謝的速率以保留骨質，但過度抑制破骨細胞的活性，可能導致骨頭代謝失調，造成過多的壞死骨頭堆積，引發後續的感染，最終確診為藥物相關的顎骨壞死。
李俊翰表示，可能造成藥物相關顎骨壞死的危險因素，包含癌症及骨質疏鬆病患、正處於雙磷酸鹽類或抗骨吸收藥物治療期間、侵入性的牙科治療或拔牙、口腔內存在根尖病變或是牙周病、放射線及化學治療、皮質類固醇的治療、高齡或自身系統性疾病患者，另外抽菸、飲酒、口腔衛生不良也會提高發病的風險。
至於要如何避免治療期間發生其他病症，李俊翰強調，預防勝於治療，因此在非必要或緊急的情況下，應該先將口腔內的問題治療完畢，並給予病患衛教告知可能的風險再進行這類藥物的治療。
李俊翰提醒，治療期間患者必須定期至牙科追蹤檢查，保持口腔清潔，也要主動告知醫師病況，讓醫師可以擬定相關的治療計畫。
而若確診藥物相關之顎骨壞死也不必過度驚慌，李俊翰指出，按照美國口腔顎面外科學會的治療指引，依據病灶程度的分級有相對應的治療方式，若配合近期文獻所提到的高壓氧輔助治療，也能加速傷口癒合。
文／陳芝瑄、圖／蘇鈺婷
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