抗骨鬆藥物別亂吃!小心口腔發生「藥物相關顎骨壞死」

高齡化社會來臨,骨質疏鬆已經成了國人常見的疾病,不過,許多人服用抗骨質疏鬆藥物不夠謹慎,會產生一種非常嚴重的副作用,導致口腔上下的顎骨壞死,這被稱為「藥物相關顎骨壞死(MRONJ)」。

台北市立聯合醫院中興院區口腔醫學科醫師林璟含指出,人類的骨頭細胞中,包含了「造骨細胞」以及「破骨細胞」。這兩種細胞顧名思義,破骨細胞負責將損壞的骨頭代謝掉,然後再由造骨細胞製造新的骨頭。

當前常見的抗骨鬆藥物,包括「單株抗體藥物」以及「雙磷酸鹽類藥物」,會抑制破骨細胞,阻止骨質繼續流失。但是這樣的藥物,卻會導致口腔發生骨暴露、局部疼痛、牙齦腫脹及發炎,以及牙齒鬆動等問題。

「如果損壞的骨頭不代謝掉,就像蓋房子卻沒有把地基裡的垃圾清理,新的骨頭長在上面會出問題,」林璟含比喻。根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或是抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶超過8週,之前也沒有接受過任何放射線治療的人,即是「MRONJ」的患者。

這些人是MRONJ的高危險群

根據美國牙醫學會指出,年紀超過65歲以上、糖尿病、抽菸、口腔衛生不好、進行牙科方面手術的人,比較容易出現MRONJ的問題。林璟含指出,MRONJ的產生,與藥物的種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,目前已知注射型雙磷酸鹽類藥物者,罹患藥物相關壞死的機率會比較高,「但是所有這類藥物,都還是有機會造成MRONJ,因此一定要在使用前,評估藥物風險。」

不過,林璟含也提醒有骨鬆問題的人,不要因噎廢食,如果不服用藥物,增加了骨折風險,甚至會提升因骨折而產生的致死率。

MRONJ該如何處置?

林璟含表示,現有的治療方式在如何避免再度感染、止痛,以及去除受感染的腐肉,「所以,避免MRONJ的發生,才是最佳的解決之道。」如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應該先請牙醫師檢查口腔健康,先進行必要的牙科治療,取出口內可能存在的感染源後,再開始療程。

如果是已經在使用這類藥物的人,在進行牙科治療前,一定要先告知牙醫師,避免執行一些比較侵入性的牙科治療,病定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,以避免口中發生感染。

延伸閱讀:

骨質疏鬆的人可以拔牙嗎?

保骨大作戰 花蓮慈濟分享對抗骨質疏鬆四大招

文/林以璿 圖/許嘉真

>> 【抗疫一起來】Heho健康《新型冠狀病毒防疫指南》免費贈送!

新冠肺炎專區 流感專區 糖尿病專區