乳房出現腫塊不一定是乳癌！「乳房葉狀瘤」長速度快怎麼辦？

近年來，演藝圈內不少藝人像是朱俐靜、朱芯儀都確診乳癌，讓不少女性當發現自己胸部出現腫塊時都會格外緊張，其實胸部腫瘤也有不少是屬於良性腫瘤，像是纖維囊腫、乳房水瘤、葉狀肉瘤等，但醫師提醒：「葉狀瘤可能會長得很快或長到特別大！」必須進一步透過切片才能得到正確的病理診斷。

胸部腫瘤也有可能是「良性腫瘤」

台灣女性十大癌症發生率第一名為乳癌，民眾普遍概念就是乳房出現硬塊， 甚至月經結束了依然存在就要警覺。而除了惡性的可能外有時是良性的乳房腫瘤， 例如脂肪瘤、皮下囊腫、纖維腺瘤或葉狀瘤等，其中「葉狀瘤」的特性常常會讓民眾誤以為是乳癌。

葉狀瘤比起其他良性腫瘤長得比較快！柳營奇美醫院一般及消化系外科王新富醫師先前收治一名女患者，婦人雖然發現現乳房腫塊好幾個月，但一直不敢告訴家人也不敢就醫， 但胸部腫大甚至造成肩膀負擔，最後連平常穿戴的內衣都穿不下。

王新富坦言：「葉狀瘤乳房腫塊約 1 到 3 公分左右， 但當有時生長迅速，可在幾個月內漲到 20 到 30 公分。」甚至快速生長到連皮膚表面也能看到腫塊模樣，主要好發於 40 多歲的中年女性。

葉狀瘤型態分為三大種！

一般來說，葉狀瘤病理分類上分為三類：

• 良性
• 惡性
• 邊緣型

比例上以良性葉狀瘤居多， 而判別是否為惡性，主要是以「間質細胞」的病理型態為主，如腫塊過度成長、 細胞變異、多樣化、甚至邊緣浸潤。

這時診斷一定要配合「影像學檢查」，像是乳房 X 光攝影或乳房超音波，加上粗針穿刺可得到初步的診斷，但因此型態的腫瘤有時類似纖維腺瘤，只有透過完整手術切除後的細胞學檢查，才能得到正確的病理診斷。

「惡性葉狀瘤」不是乳癌！治療及癒後也大不同

只是多數患者聽到是「惡性葉狀瘤」就會想說，難道這不是乳癌嗎？王新富解釋：「乳癌通常是指從乳管或乳小葉長出來的惡性腫瘤，而惡性葉狀瘤則是從乳管、乳小葉旁結締組織長出來，在本質上並不相同。」

另外，惡性葉狀瘤轉移機率較低，並不會像一般乳癌轉移到其他器官，所以兩者在治療方法並不相同。王新富說：「葉狀瘤會以廣泛性切除為主，治療上以手術切除為主，除了移除葉狀瘤本身之外，還會切除 1 到 2 公分的正常乳房組織以達到安全距離。除非是巨大的葉狀瘤已佔據了整個乳房組織，才會進行全乳切除手術。」

患者通常手術後，不需再加上荷爾蒙治療或標靶治療，除非為降低局部復發率，則會施行放射線治療，除非確定已轉移身體其他部位才會考慮化學治療。

切除良性葉狀瘤也可能以惡性再復發

至於良性的葉狀瘤切除後，預後相當良好，復發率也不高，但手術後仍需定期追蹤，比較擔憂有時會以惡性葉狀瘤的型態復發。

王新富提醒：「近年台灣乳癌年輕化趨勢，因此各年齡層的女性， 平時都需注意自己的乳房健康。當平常洗澡或穿戴內衣碰觸乳房，或自我檢查時，若有摸到新的不正常硬塊、 硬塊上方的皮膚發紅甚至疼痛、有分泌物等異狀，就近至有乳房外科的醫院就診檢查。」

1.諮詢專家：營奇美醫院一般及消化系外科王新富醫師

文、王芊淩／圖、何宜庭

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