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26 歲的曹小姐，無婦科病史，日前劇烈跳繩後右下腹突然劇痛，赴診所就醫，發現骨盆腔有腫瘤，而被轉診大醫院。經超音波檢查發現她的右側卵巢有顆大囊腫。由於病人腹痛加劇，擔心破裂出血或卵巢扭轉，緊急施行腹腔鏡手術。
果不其然，術中發現她是巨大的右側畸胎瘤合併卵巢扭轉 2 圈，且輸卵管與卵巢根部皆已經發紫。主治醫師在保留卵巢的情況下將長有頭髮、牙齒組織的畸胎瘤完整切除，並將卵巢復位，患者術後恢復良好。
婦科 5 急症，快手術不拖延
台北慈濟醫院婦產科主治醫師嚴絢上表示，婦產科有 5 大需要緊急開刀處理的急症，包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉，其中，卵巢扭轉約占 3%。
卵巢扭轉好發於任何年齡層，但有 70〜75% 的病例為 30 歲以前的年輕人。嚴絢上提到，正常卵巢只有 2〜3 公分，雖有韌帶支撐，但不像一般臟器是固定的，因而會隨著運動小幅度擺動，但可以自行轉回原位。
卵巢扭轉問題大，不處理恐失子宮
可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加，就可能導致扭轉後無法復位的情形發生，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。
嚴絢上指出，卵巢扭轉好發在囊腫大於 4 公分的患者，各式囊腫中，發生原因不明的畸胎瘤，是最容易造成扭轉的類型。此外，不孕症治療的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。
什麼是畸胎瘤？
身體分化異常而長出類似胎兒的組織，如頭髮、骨頭、牙齒、腦等組織，重量較重。
有卵巢囊腫應注意，這些運動少做
嚴絢上進一步說明，卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後。典型症狀為突然、劇烈的下腹疼痛，有七成的病人會合併出現噁心、嘔吐或發燒。
但超音波與電腦斷層等檢查通常只能確認是否有卵巢囊腫，或用抽血來排除子宮外孕的可能，很難在術前就直接診斷出卵巢扭轉。醫師必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後做推斷。
卵巢扭轉怎麼辦？醫師提注意事項
嚴絢上提醒，卵巢扭轉有時會自行復位，所以若是輕微疼痛，可以給予抗生素或止痛藥觀察。但若是劇烈疼痛，就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除卵巢腫瘤，要是扭轉過久、組織壞死，就只能施行全卵巢切除。
醫學目前對於如何預防卵巢囊腫尚無定論，建議若曾診斷卵巢囊腫且大於 4〜6 公分，就要避免劇烈運動；一旦急性腹痛就要盡快就醫，以避免延後就醫導致卵巢功能受損，影響生育功能或提早進入更年期。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢