術後譫妄症高於常人 1.5 倍！實證醫學發現：與維生素 D 缺乏有關 老年人是高風險族群

術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常發生在老年病人身上。奇美醫院麻醉部團隊更從實證醫學發現，年齡介於 55 歲至 84 歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素 D 缺乏是另一個造成術後譫妄的危險因子。

有雙下肢周邊動脈閉塞症病史的陳老先生，其右腿有多處潰瘍並伴有皮膚壞死，家屬帶他到醫院就醫時發現他的右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況，隨即安排進行手術治療，手術過程順利，一個多小時就完成。雖然手術順利，但陳先生卻在手術後第 2 天出現術後譫妄，包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀。

老年人接受手術後的隱形威脅

奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示，術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常，通常在手術後的 24 至 72 小時內開始發生，但有時也可能在手術後的數週內出現。

根據 2020 年一篇回顧性文章指出，術後譫妄通常發生在老年病人身上，特別是進行大手術的病人，譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解。術後譫妄的具體症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、譫語、不安、激動或抑制、情緒不穩定，以及對現實環境的錯誤認知等。若在嚴重的情況下，病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為，需要特別注意安全。

維生素 D 缺乏是容易被忽視的危險因子

洪國全進一步指出，術後譫妄的發生原因並不十分清楚，但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。對於已出現術後譫妄的病人，需要及時進行監測和治療，以保護其安全和健康。

除了上述已知的危險因子，奇美醫院麻醉部團隊經由 2015 年至 2021 年的相關文獻統合分析研究，發現 2,673 位病人中，年齡介於 55 歲至 84 歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性，且維生素 D 缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子，維生素 D 缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的 1.5 倍左右，此發現於（2022）年刊登在麻醉領域第一名的 Journal of clinical anesthesia 期刊。

老年人和少戶外活動者術前可考慮相關篩檢

洪國全指出，維生素 D 缺乏在老年人中非常普遍，主因老年人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素都可能導致維生素 D 缺乏。

因此，建議老年人增加維生素 D 的攝取量，途徑包括日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內適當的維生素 D 濃度，每天攝取量約 400 至 600 國際單位（IU）的維生素 D，若是嚴重缺乏者，可能需要補充更高劑量。使用維生素 D 補充劑，應遵循醫療專業人員的建議，以避免過量攝入維生素 D。

另外，透過精準醫療實驗室「微量營養素檢測」，其中包括 9 種維生素和 11 種微量元素（其中包括維生素 D 的檢測）。維生素 D 缺乏的高風險族群，例如老年人和不常進行戶外活動的人，建議可在手術前考慮接受相對應的篩檢，調理自身健康，避免術後譫妄的發生。

文／賴以玲　圖／孫沛群

延伸閱讀
長輩忘東忘西不一定是失智！急性「譫妄」能恢復，4 步驟檢視症狀
老人家出現幻覺可能是重大疾病前兆！這幾種譫妄症狀可能代表心肌梗塞