術後譫妄症高於常人 1.5 倍!實證醫學發現:與維生素 D 缺乏有關 老年人是高風險族群

術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常,通常發生在老年病人身上。奇美醫院麻醉部團隊更從實證醫學發現,年齡介於 55 歲至 84 歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性,且維生素 D 缺乏是另一個造成術後譫妄的危險因子。

有雙下肢周邊動脈閉塞症病史的陳老先生,其右腿有多處潰瘍並伴有皮膚壞死,家屬帶他到醫院就醫時發現他的右腿有多處潰瘍伴隨皮膚壞死狀況,隨即安排進行手術治療,手術過程順利,一個多小時就完成。雖然手術順利,但陳先生卻在手術後第 2 天出現術後譫妄,包括精神狀態改變、幻覺、情緒不穩定等症狀。

術後譫妄常發生在老年病人身上,特別是進行大手術的病人,症狀通常在數天至幾週內會緩解。

老年人接受手術後的隱形威脅

奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全表示,術後譫妄是一種在手術後出現的精神狀態異常,通常在手術後的 24 至 72 小時內開始發生,但有時也可能在手術後的數週內出現。

根據 2020 年一篇回顧性文章指出,術後譫妄通常發生在老年病人身上,特別是進行大手術的病人,譫妄症狀通常在數天至幾週內會緩解。術後譫妄的具體症狀包括精神狀態改變、思考混亂、幻覺、譫語、不安、激動或抑制、情緒不穩定,以及對現實環境的錯誤認知等。若在嚴重的情況下,病人可能會出現暴力行為或自我危害的行為,需要特別注意安全。

維生素 D 缺乏是容易被忽視的危險因子

洪國全進一步指出,術後譫妄的發生原因並不十分清楚,但可能與手術者本身、麻醉藥物、發炎反應、疼痛、電解質紊亂、慢性疾病等因素有關。對於已出現術後譫妄的病人,需要及時進行監測和治療,以保護其安全和健康。

除了上述已知的危險因子,奇美醫院麻醉部團隊經由 2015 年至 2021 年的相關文獻統合分析研究,發現 2,673 位病人中,年齡介於 55 歲至 84 歲年齡較大者與術後譫妄症有強烈的相關性,且維生素 D 缺乏是另一個會造成術後譫妄的危險因子,維生素 D 缺乏的病人之術後譫妄發生機率是正常人的 1.5 倍左右,此發現於(2022)年刊登在麻醉領域第一名的 Journal of clinical anesthesia 期刊。

維生素 D 缺乏是造成術後譫妄的危險因子,發生機率是正常人的 1.5 倍左右。

老年人和少戶外活動者術前可考慮相關篩檢

洪國全指出,維生素 D 缺乏在老年人中非常普遍,主因老年人身體機能下降、皮膚的合成能力下降、飲食不均衡以及日曬時間減少等因素都可能導致維生素 D 缺乏。

因此,建議老年人增加維生素 D 的攝取量,途徑包括日曬、食物攝取和補充劑等方式來維持體內適當的維生素 D 濃度,每天攝取量約 400 至 600 國際單位(IU)的維生素 D,若是嚴重缺乏者,可能需要補充更高劑量。使用維生素 D 補充劑,應遵循醫療專業人員的建議,以避免過量攝入維生素 D。

另外,透過精準醫療實驗室「微量營養素檢測」,其中包括 9 種維生素和 11 種微量元素(其中包括維生素 D 的檢測)。維生素 D 缺乏的高風險族群,例如老年人和不常進行戶外活動的人,建議可在手術前考慮接受相對應的篩檢,調理自身健康,避免術後譫妄的發生。

文/賴以玲 圖/孫沛群

諮詢專家:奇美醫院麻醉部主治醫師洪國全

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