加速老化疾病 / 白內障讓你視茫茫！醫帶你認識病程進展 3 階段，用 3 提問挑選命定的水晶體

白內障是一種退化性疾病，好發於年長者，根據統計，國人罹患白內障的盛行率，50 歲以上白內障約有 60％、60 歲以上有 80％，70 歲以上則高達 90 ％以上，是長者普遍的眼部疾病。

隨著 3C 普及影響，造成許多低頭族的眼睛健康出了問題。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，白內障必非是專屬於老年人的疾病，年輕族群發生白內障亦不少見。

四季眼科院長黃富誠指出，白內障發生原因眾多， 除了老化、高度近視、先天體質、紫外線曝曬等，如果本身有免疫疾病，必須長時間服用類固醇，也可能造成白內障的發生；或有代謝疾病，如糖尿病等，也可能併發白內障。

永和大學眼科院長鐘珮禎解釋，水晶體在眼睛內如同照相機的鏡頭般，將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像，正如照相機的鏡頭能集中光線在底片上是一樣 的。如果變得混濁時，會阻擋部分或全部光線透過，造成視覺模糊。

認識白內障階段症狀
初期：會出現視力模糊、單眼複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度，以及近視增加需更換眼鏡等。
中後期：水晶體因膨脹而增厚，此時雖然近視度 數加深，但近距離閱讀書報，反而較以往清晰，稱為「第二春視力」。
嚴重期：更換眼鏡度數已無法改善視力，此時孔會呈現出白色或淡黃色。

別忽視白內障症狀

陳瑩山指出，白內障最主要症狀是「看不清楚」！初期會有視力模糊、近視加深、視覺疲勞、老花減輕、發生眩光、影像疊影、對比視力降低等症狀；晚期症狀則為視力障礙日趨嚴重，最後只能在眼前辨別手指，或僅剩下光覺視力。

奧斯卡眼科診所院長張正忠表示，白內障的型態很多，一般而言，白內障位於水晶體邊緣者較無症狀，僅會有視野變窄感；若是位於中央者，症狀較為嚴重，在明暗交界處會瞬間 出現「日全蝕」現象，好似短暫失明。

擺脫茫茫視力這樣做

值得注意的是，白內障是不可逆的疾病，只能透過人工水晶體的更換，才能找回視力。張正忠強調，白內障手術時間相當關鍵，在對的時間手術，避免白內障過熟，影響術後效果，或是導致青光眼發生，甚至造成永久失明。

除了手術時間，人工水晶體的挑選也是相當重要。鐘珮禎說，醫師通常會考量病患的眼睛狀況、術後視覺需求，建議適合的人工水晶體；而患者則可依自身眼睛條件、視覺需求和預算，最終選擇要植入的人工水晶體。

高雄榮民總醫院眼科部主治醫師龔雅欣指出，根據健保署公布資料顯示，健保給付的「球面單焦點人工水晶體」，具有屈光特性及良好的穩定性，即可幫助影像聚焦在視網膜上，足以應付多數白內障病患需求。

然而，由於每位患者情況不一，健保給付的人工水晶體無法完全滿足所有人的需求，因此，不同功能的人工水晶體應運而生，希望能幫助更多民眾能獲得術後最佳視力。

白內障手術已是相當普及且成熟安全的治療，還能恢復視力品質，民眾無需過於擔心。醫師均呼籲，有白內障初期症狀者，請務必尋求專科醫師診治，方能獲得妥善治療，才是改善白內障的正確之道。

術前評估，你該跟醫師討論如何挑選適合的水晶體？
★ 生活型態：將平常的工作和 生活習慣考慮進去。
★ 需求選擇：需要看遠或看近、 是否有開車需求等。
★ 經濟狀況：手術預算多少、 是否有買醫療險等。

延緩白內障發生

臨床發現，35 ∼ 40 歲的高度近視族群併發白內障比例激增，顯示白內障有年輕化趨勢，接受手術有 4 成是中壯年，20 多歲就因開刀者也大有人在。因此，如何延緩白內障發生時間，避免年紀輕輕就雙眼茫茫相當重要。

鐘珮禎說，近視發生年齡有兩個尖峰時段，一是 7 ∼ 8 歲的生長期，以及 13 ∼ 14 歲 的青春期，越早近視將來變成高度近視的機會也越大。而高度近視容易產生早發性白內障、 視網膜剝離及黃斑病變等眼疾，不可不慎！

做好眼睛保健 日常生活保健方法
★ 降低 3C 使用時間、注意用眼距離、 注意看書姿勢。
★ 白天外出做好眼部防曬，配戴帽 子、太陽眼鏡等。
★ 多吃富含維生素 C、維生素 B2、維 生素 E、葉黃素、胡蘿蔔素等食物。
★ 避免吸菸、喝酒等高危險因子。

文／黃慧玫 圖／楊紹楚