冬天泡溫泉別碰眼睛！「微孢子蟲」常藏在 3 地點，感染恐像結膜炎

冬天是泡溫泉的好季節，但要注意的是，千萬別讓水噴濺進眼睛。眼科醫師指出，「微孢子蟲」常常藏在溫泉等 3 個地點中，一旦感染可能會出現紅腫、視力下降等症狀，類似急性結膜炎，但兩者治療方向大不同，若使用錯誤反而加重病情，不可不慎。

當心眼睛接觸水或土壤，導致微孢子蟲找上眼！台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳說明，微孢子蟲並非蟲子，而是一種會形成孢子的微生物。這類真菌會感染各種動物，其中有 15 種與人類感染有關。一般微孢子蟲寄生於動物細胞內，但當沒有宿主時，便會以孢子的型態存在土壤或水中。

微孢子蟲最常藏在這 3 地點

也就是說，一旦眼睛接觸到受污染的土壤或水，即可能罹患微孢子蟲角膜炎，它常見導致眼睛感染方式包含泡溫泉、游泳、園藝等。林育葳指出，先前曾收治一名 74 歲女士，病患約在 10 天前除草時，疑似有異物噴濺致右眼，導致右眼紅腫、異物感嚴重超過一周，雖然視力並未受影響，但明顯看出右眼角膜呈現微孢子蟲感染病灶。

林育葳提及，微孢子蟲通常造成眼睛感染，症狀則有眼睛發紅、異物感、視力下降和畏光等。值得注意的是，眼部微孢子蟲病常見 2 種截然不同的臨床表現，健康的人群較常出現間質性角膜炎，而免疫功能低下的人，如愛滋病患者，更常只出現角結膜炎和上皮性角膜病變。

症狀類似急性結膜炎，但治療方向不一樣

另外，林育葳提醒，微孢子蟲病的症狀類似於急性結膜炎，但兩者治療方式大不同。若貿然使用類固醇眼藥水，反而會導致病情更嚴重。由於絕大多數的微孢子蟲角膜炎是角膜表皮感染，在使用不含類固醇的抗生素藥水治療下，通常早期治療即可治癒，不太會影響視力。也可用棉棒將受感染部位進行角膜上皮清創術，可成功治癒僅限於角膜上皮的感染。

不過林育葳指出，仍有少數病患為角膜深層基質的感染，不易治療，嚴重時甚至需要角膜移植手術，才能去除微孢子蟲，視力預後也較差。而有些基質性角膜炎的病患需搭配使用抗黴菌藥物，上述提及的病患，也是在基質性角膜炎初期使用抗黴菌藥物後痊癒，呈現良好治療效果。

目前有許多方法可用以治療微孢子蟲角膜炎，但林育葳說，其實免疫功能正常的患者，微孢子蟲角結膜炎可能是一種自限性疾病，也就是說，「許多病例無需治療即可痊癒。」不過若是發現眼睛長久不適，依然建議前往醫療院所診斷與治療。最後他也提醒，夏季游泳、冬季溫泉，應注意水中含有感染源，避免水入眼；處理園藝也需有護眼的觀念，免得土壤污水噴濺眼睛導致感染。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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