關節突然紅腫熱痛可能是痛風！季節和飲食都會影響痛風發作，症狀與好發族群一次看

痛風是一種急性疾病，如果攝取過多高普林食物、身體新陳代謝增加，或腎臟功能變差，使尿酸不易排泄時，都會使尿酸於血液內不斷累積，繼而形成尿酸鹽結晶堆集於關節腔內，使關節發炎腫脹，嚴重時更會使關節變形。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

痛風好發於 30 至 50 歲的男性，或是停經後的女性，通常在半夜或清晨時發生，患者會於睡夢中感到關節突然劇痛，此時關節會變得紅、腫、熱、痛，通常要過一段時間才會逐漸消退。

• 疾病盛行率：台灣 30 歲以上男性痛風盛行率達 3.3 %，是歐美日等先進國家的 5 至 10 倍
• 好發族群：好發於 30 至 50 歲的男性，或停經後女性
• 好發時間：半夜或清晨
• 疾病概況：無症狀高尿酸血症→急性痛風→痛風發作間歇期→慢性痛風

Heho整理包 症狀及原因

痛風是怎麼形成的？會出現哪些症狀？痛風病程怎麼分？

痛風（GOUT）是一種體內普林（purine）代謝異常的疾病，導致尿酸濃度升高。當體內產生太多的尿酸，或是身體不能有效將尿酸排出體外時，多餘的尿酸就會結晶沉積在關節（俗稱痛風石）造成急性發炎反應，導致病患劇烈疼痛或行走不易。

痛風是會造成關節疼痛和腫脹的關節炎，發作時通常會持續 1、2 週，然後消退，發作時的起始位置通常是大腳趾或者下肢。痛風是體內尿酸鹽聚集在關節處形成針狀結晶，常見症狀包括：

• 疼痛
• 腫脹
• 發紅
• 受累關節的動作和使用方式發生變化

尿酸結晶可能沉積在體內的任何部位。若沉積在關節內，就會造成「急性痛風性關節炎」，若沉積在皮下或關節周圍組織，便會形成「痛風石」，若沉積在泌尿系統，則會形成「腎結石」或「尿道結石」。

造成痛風的主因，包括尿酸生成過多或是代謝減少 2大主要因素：

1. 尿酸生成過多：包括過量攝取普林、腫瘤溶解症候群（白血病或惡性淋巴瘤）、溶血性貧血以及化療的併發症等。
2. 尿酸代謝減少：例如先天尿酸代謝機能異常、慢性腎臟炎、糖尿病酮酸中毒及酒精中毒等。

痛風分期可分為以下 4 個階段：

1. 無症狀高尿酸血症：尿酸值偏高，不需藥物治療，只要飲食控制即可。易引起急性痛風或尿路結石，但少數人則可能終生無症狀。
2. 急性痛風性關節炎：常發生在半夜，發生部位出現紅、腫、熱及嚴重疼痛，大多發生在大拇趾關節，有時會發燒。
3. 不發作間歇期：沒有症狀，若無控制血中尿酸，會漸漸造成痛風石。
4. 慢性痛風石關節炎：長期慢性關節疼痛，關節逐漸腐蝕，導致關節變形。

除了季節因素，還有哪些因素會誘發痛風？

痛風好發於季節交替的時候，尤其是是冬春季節，特別是在入秋之後，痛風發作機率會比平時高了 3 至 4 成。痛風通常發作突然，常在夜晚或清晨，受影響的關節及周圍軟組織處會有紅、腫、熱、痛。因紅腫和劇痛，關節會無法彎曲，嚴重時甚至活動受限。

除了受天氣影響，大餐、高普林類食物與飲酒，都是急性痛風發作的推手。容易引發痛風的食物，第一名是啤酒，接下來依序是海鮮、內臟食物、肉類以及手搖飲料。特別是高普林飲食加上不健康的作息，使得血液中的尿酸快速地升高，從而引起尿酸的沉積。另外，天氣冷的時候大家縮在被窩裡不愛運動，吃進去的熱量儲存在體內，也助長了痛風的發作。

冬春季節是痛風發作的高風險時機，如果有痛風病史的人，一定要格外注意保暖，特別是四肢關節的部分；飲食上也要留意，不能貪圖口欲。如果出現關節劇烈紅腫熱痛的症狀，很有可能是痛風發作，就需要及時就醫。

哪些人容易痛風？哪些因素會導致痛風更容易發生呢？

造成尿酸偏高的原因包括遺傳、慢性腎臟病、大量食用含普林食物，以及服用利尿劑、抗排斥藥物的患者。除了調整飲食外，有些患者會透過提升運動量，試圖讓尿酸值下降，但如果高尿酸血症患者在運動過程中，沒有攝取足夠水份，很容易因脫水反而增加疾病發生的風險，不可不慎。

以下這些因素造成痛風更容易發生在你身上，其中包括：

• 高尿酸鹽的人，但不是所有尿酸鹽水平高的人都會患上痛風。
• 有痛風家族史。
• 年紀較大。
• 飲酒。
• 吃的食物富含普林（通常來自動物來源），普林會分解成尿酸鹽。
• 飲用含高果糖玉米糖漿的飲料，例如蘇打水。
• 一些健康病症，例如超重或肥胖症、高血壓和慢性腎病。
• 某些藥物。

很多人都會罹患痛風，其中又以這些族群更容易發生：

1. 男性：痛風患者的男女比例大概是9：1，男性比女性得到痛風的機率大得多了。主要是因為女性有先天上的優勢，女性荷爾蒙能促進尿酸排泄，並能幫助抑制關節炎的發作。男性體內的男性荷爾蒙較多，男性荷爾蒙特別鍾愛尿酸，會抑制腎臟對尿酸的排出，導致尿酸在體內的含量升高，加快尿酸結晶的形成和沈積，最終招來痛風。

2. 愛喝酒的人：喝酒會引發痛風，僅僅是因為酒類普林的原因嗎？喝酒還會讓我們體內產生很多乳酸，而這些乳酸會和尿酸發生競爭。因為尿酸跟乳酸都是需要排出體外的物質，但是乳酸比尿酸更加強勢，所以尿酸排出去的量就少了，久而久之，就引發了痛風。

3. 愛吃肉、海鮮的人：肉類、海鮮中普林高，吃多了容易痛風，這其實是大部分人都知道的，不過知道不等於願意在飲食中節制，在痛風後才後悔莫及。

4. 中老年人：在大多數人的印像中，痛風是中老年人的專利，這不是沒有原因的，60 歲以後，人體的關節老化、再加上鈣質流失，讓痛風有機可趁。
老年人痛風與年輕人典型痛風發作部位不一樣，一般痛風發作多侵犯下肢的大腳拇趾第一關節，而超過 65歲老年人的痛風則多侵犯上肢，特別是手指關節。
另外，停經後的女性也是一個痛風高風險族群，因為停經後，女性荷爾蒙下降，男性荷爾蒙上升，如果維持原來不良的生活習慣，就容易痛風。

5. 有痛風家族史的人：痛風跟基因也有關係，如果家中有親屬得過痛風，那就得多小心了。不過，痛風還是跟後天的生活習慣比較有關係，只是有家族史的人，可能要比別人更加留意，維持好的生活方式，畢竟，你得到痛風的機率，可能還是比別人多了那麼一點。

6. 當過運動員的人：這是因為運動員身體活動比平常人多，而且強度更大，這導致他們體內ATP的燃燒分解，以及細胞的新陳代謝速度，比普通人更快，這樣下來，體內生產的嘌呤更多，再加上很多運動員之前受過傷，更容易招來痛風。

7. 肥胖者：肥胖的人吃了太多導致三高的食物，本來就會讓痛風找上門。高熱量、高油脂、高糖的食物，都是引發痛風的危險因子。就算要減肥，減肥也有可能把痛風招來，這個道理和喝酒很像，因為減肥過快，脂肪燃燒後會產生很多酮體，酮體和尿酸也會產生競爭，而尿酸又輸了，於是「插隊出獄」的那一幕再度上演。

痛風可能引起哪些併發症？

痛風發作通常會在1、2週的時間內好轉，且2次發作之間通常不會有症狀。有些人可能會頻繁發作，有些人可能幾年後才會再次發作。但隨著時間的推移，如果不加以治療，發作的持續時間可能會變長，次數也會更頻繁。

再者，慢性痛風除了會讓關節變形、在皮下形成痛風結石，導致劇痛、不適，還可能引起腎衰竭、腎結石等疾病或併發症，得多加留意。