寶林茶室食物中毒／米酵菌酸哪裡來？35 食材均未檢出！台大法醫所：改變 2 作為才能驗環境毒素

衛福部已將寶林茶室一案定調為重大食物中毒事件，正在加速釐清事件源頭。米酵菌酸（邦克列酸）究竟從哪來？北市衛生局目前已送驗 4 件環境與廚師手部檢體，但專家表示若想在環境檢體中驗出陽性，必須透過 2 作為才有機會找到毒素來源。

寶林茶室食物中毒案累計 31 例（含饒河店 2 例、台北市信義 A13 店 29 例），包括 2 例死亡、5 人重症、3 人一般病房，其餘輕症返家。衛福部次長王必勝今早提到重症個案，有 1 人狀況好轉，有望轉至一般病房觀察；4 人還在昏迷，且肝損壞嚴重，其中 2 人可能考慮肝臟移植、1 人仍在使用葉克膜維持心肺功能。

王必勝：2 重症個案恐需換肝

台北市衛生局長陳彥元則補充，目前病人的阿摩尼亞指數（血中氨值過高恐會肝性腦病變）和膽黃素指數都居高不下，不僅有肝衰竭，也有腎衰竭的狀況，且患者幾乎都是極少尿液或沒有尿液，代表腎功能嚴重損傷。目前努力透過外力協助肝臟代謝與洗腎延長病人生命，也正已最快速度判斷是否需要換肝。

王必勝也提到，由於米酵菌酸沒有解毒劑，考量其在人體內半衰期長達 4 天，且病例少、各界處置經驗也少，27 日晚間收治醫院彼此討論病例，決議除了支持性療法，也提出用「血漿置換術」（俗稱洗血），幫助患者洗出體內毒素，盼以此讓臟器恢復功能。

食藥署驗唐菖蒲伯克氏菌，最快需 2 周

由於寶林茶室一案是重大且罕見的食物中毒事件，及早釐清事件源頭、米酵菌酸從何而來至關重要。目前已知食藥署 26 日從寶林茶室帶回 35 件食材檢體，但結果均未檢出。陳彥元表示，北市衛生局亦持續追查 8 家業者其他的醬料與澱粉製品，包含醬油、白木耳、香菇素蠔油與粉捲粉，粉捲粉是由越南進口，由代理商直接出貨，目前已掌握 13 家下游業者，持續調查中。

另外，農業部日前指出，培養出米酵菌酸的唐菖蒲伯克氏菌有 4 個病原型，只有「椰毒亞型」才可能產生米酵菌酸，但台灣並沒有發現到椰毒亞型存在。不過王必勝表示，仍有可能是在某種機緣下將此菌從國外帶進來，此菌仍是關鍵之一，也已到餐廳做環境採樣，食藥署也正在培養此菌以利後續檢驗，需 2 周時間。

環境中有沒有米酵菌酸？檢驗仍有限制

北市衛生局則偕同台大醫學院法醫學研究所，繼續確認寶林茶食環境中是否存在米酵菌酸。北市衛生局曾在 24、25 日至餐廳採檢 1 件廚師手部檢體及 3 件環境檢體（砧板、菜刀、水果刀），是現階段離事發時間點最近的日期，準備檢驗這些檢體內是否有米酵菌酸。

雖然目前已在 14 人身上驗出米酵菌酸，但實務上若要在環境中驗出並不是那麼容易。台大醫學院法醫學研究所長翁德怡說明，環境若有遺留的米酵菌酸，濃度通常會比死者會病人體內還要來得低，這是目前釐清真相的限制之一。因此會透過 2 作為來確保環境如有毒素能測定出來。包括：

1. 濃縮環境檢體、提高濃度。
2. 目前檢驗標準為尿液中每毫升 2 奈克米酵菌酸為陽性，會再精進檢驗方式，增加靈敏度。

寶林茶室還會再擴大？北市衛生局：沒有外擴

由於事發後去採檢，早已沒有食餘檢體，至於之後是否要規劃餐飲業保留一段時間的食餘，陳彥元則說，食餘保存的環境，無論是 2℃、4℃、15℃，細菌繁衍速度都不一樣。如要保留，之後會再會同中央和專家探討，包括保存溫度各種細節皆一併探討。

陳彥元強調，從 31 日後截至目前為止，個案數並未增加，顯示病情有所趨緩，但仍不能確保已經完全穩定，畢竟也有 3/19 用餐，但 3/28、3/29 才就診的個案，而 3/25 才是寶林茶室供餐最後一天，依此時間推算，也許仍有零星個案也說不定。只是民眾都在固定場所食用同類型食品，理應沒有外擴，民眾不需過度驚慌。

圖、文／陳韋彤