美國FDA通過：首款數位APP可作為輔助治療重度憂鬱症患者！

提到憂鬱症治療多數都是聯想到藥物治療為主，如今美國食藥署（FDA）通過全球第一個「數位」處方箋， Rejoyn 是一款心理應用程式，可作為輔助治療的方式之一。研究中發現針對 398 名受試者進行檢驗，發現使用 Rejoyn 確實能讓憂鬱症的程度有所改善。

手機APP也能治療憂鬱症？專注在兩大重點

憂鬱症距離我們並不遙遠，遠比想像中普遍及嚴重，根據衛福部過往本土調查發現，約有 8% 的15歲台灣民眾有中度以上憂鬱，且憂鬱症是全球共通面對課題，根據美國蓋洛普報告顯示，18% 美國成年人罹患憂鬱症。 

因此面對難解的憂鬱症，除了用藥以外，有越來越多新的治療策略，美國 FDA 最新通過的 Rejoyn ，被視為結合了「社會情緒訓練」和「認知行為」治療新方法，透過手機 APP 作為輔助治療，從臨床試驗中發現可減少憂鬱症患者的症狀，並沒有相關副作用。

FDA 的批准是基於一項臨床試驗結果，一共有 386 名受試者，年齡介在 22-64 歲之間，受試者均被診斷罹患重度憂鬱症，且對抗憂鬱藥物沒有反應。他們被分為兩組，一組是使用 Rejoyn 應用程式，另一組則是假應用程序。研究發現，使用 Rejoyn 的受試者憂鬱症狀有所改善。

利用「神經可塑性」來減輕症狀

目前 Rejoyn 適應症是僅針對年齡 22  歲以上，且正在接受抗憂鬱藥物治療的重度憂鬱症患者，臨床第一線的精神科醫師 Colleen Marshall 認為：「這樣的新治療方式，對於無法藥物中受益的患者，或是不想尋求傳統治療的患者，有機會提供更大的幫助。」

Rejoyn 與過往已經存在的心理應用程式有什麼差別？根據大塚（Otsuka）製藥公司發布新聞稿中指出，Rejoyn 治療並不是像其他治療方式，關注於大腦化學物質不平衡，而是針對受憂鬱症影響的神經網路，目標是利用大腦改變突觸連接，也是所謂的「神經可塑性」的能力來減輕症狀。 

用更簡易的方式來比喻，如同像是 APP 提供的個人化的大腦物理治療，像是大腦鍛鍊、社會情緒訓練，從過往研究中推測這樣的練習可以刺激到大腦的杏仁核與皮質醇。患者需要每週需要完成程式中的六個任務，包括三個治療課程和三個大腦練習，一次療程至少為六週，六週結束後仍需要持續四周的治療課程。

數位治療不能取代傳統治療！需更多數據評估

面對越來越多的數位府治治療，Rejoyn 與其他心理健康應用程式一樣，並不會取代臨床醫生開立的藥物，更不會取代傳統療法。根據大塚製藥公司發布新聞稿中提及， Rejoyn 需要醫師開立處方箋時才能下載使用，預計將在 2024 年底前推出，並未明確說明治療價格。

根據《CNN》報導，哈佛醫學院的附屬醫院（BIDMC）數位精神學部門主任 John Torous 博士則提出看法，他認為：「從 Rejoyn 的研究中，該試驗並未證明具有統計上顯著的益處，如果有效性微乎其微，也反應風險似乎微乎其微，若是嘗試看看也沒有什麼壞處。」

關於 Rejoyn 治療機轉及成果，仍有許多未知需要進一步探索釐清，但在科技發達之下，過去數十年越來越多心理健康的應用程式被開發，或許有機會改變下一個世代的醫療行為，數位幫助下是否能提高患者意願的參與率，值得我們更多的關注。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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