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糖尿病最怕血糖控制不佳，慢慢地不斷侵蝕身體各器官，且超過半數以上的病友同時還有肥胖問題，亞東醫院神經醫學部主治醫師邱奕華坦言：「糖胖症是一個新的定義名詞，從現行大規模研究發現，即使血糖正常的人，光單有肥胖也會增加周邊神經問題的風險。」
血糖正常者若有肥胖也可能出現神經病變！
別以為糖尿病看似無傷大雅，隨著糖尿病病程愈久，神經病變機會愈大，從目前大規模研究發現，從患者確診罹病到最後生命末期，通常有一半的病友在一生病程中會歷經「週邊神經病變」的發生。
甚至近年較新的研究顯示，單獨「肥胖」就可能增加周邊神經問題的機率，即使血糖正常的人有肥胖問題之下，產生「周邊神經病變」的機率就會比沒有肥胖的人高。邱奕華認為：「在這樣的理論基礎來推論，有肥胖糖尿病患機出現神經變病的風險，會比沒有肥胖者再高一點，肥胖是如何導致神經變病目前還沒有直接的答案，但對糖友來說核心仍然是血糖控管。」
多發性神經變病特色：「腳」最先有感覺
糖尿病神經變病的症狀可以分為三大類：感覺神經、運動神經、自主神經三大類的影響，這些症狀在糖尿病的病人的嚴重程度因人而異，三大類症狀同時出，或倆倆互相搭配，依據每個患者狀態表現則略有差異。
- 感覺神經病變：接著痛覺與溫度感覺會變得不敏感，最怕這時若出現小傷口未及時發現，極有可能出現嚴重潰瘍及感染。
- 多發性運動神經病變 ：往往從末端影響感覺為主，運動神經的影響為輔，感覺的異常感覺降低會有麻、痛感。
- 自主神經病變：最常見是姿態性低血壓，突然從坐著要起身時，因血管張力反射異常會出現頭暈目眩，其餘還包括腸胃道蠕動變慢、噁心、便秘或腹瀉。
邱奕華以自身臨床經驗作為分享，臨床上最常見還是「遠端為主的多發性神經變病」，典型症狀會有麻木、感覺功能缺乏，腳的麻痛、刺感、下肢末梢感覺功能會變差，這種變病有個特色是，腳的症狀會先出現。
做好血糖控管及皮膚照顧！免去神經病變困擾
腳部末梢的麻痛感明確地影響患者生活品質，不僅會不舒服，甚至影響睡眠，也是糖友們最常見至門診最常見的主訴，但若是一直置之不理，邱奕華說：「比較嚴重時神經病變還會併發周邊肌肉萎縮，病人的平衡感變差，出現走路不穩。」
目前防範神經病變最有效的方式，仍然是有效地控管血糖，同住家人也可以多注意，有些長輩眼睛不太好，家屬幫忙定期檢查長輩腳底、腳指縫是否有小傷口，最怕出現小傷口還不自知，等到傷口擴大變成局部感染、引發蜂窩性組織炎時，就會相對難處理。
依美國糖尿病協會建議，當被醫師診斷出糖尿病時，應接受相關神經病變篩檢，隨後至少每年都要再評估一次，確認目前神經的功能是否有受損，常見的檢查包括：神經傳導速度、感覺閾值測試、自律神經功能測試等。目前雖然沒有很好的藥物去反轉神經病變，但透過及早確診可以藉由藥物讓患者減少不舒服的感覺。
諮詢專家：亞東醫院神經醫學部主治醫師邱奕華
文、圖／王芊淩