喝水常嗆咳?「一招」讓高齡長輩安全補水 防吸入性肺炎發生

老化會造成喉頭位置降低,導致高齡者喝水容易嗆咳,如果不小心還可能引發吸入性肺炎,恐怕因此致命!營養師建議,只要讓水分增加稠度成「凍狀飲」,便能鼓勵長輩安全多飲水。

2022 年公布的國人 10 大死因中,肺炎排名第 4 位。肺炎泛指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病,其中因帶有細菌的外物或液體進入肺部導致的吸入性肺炎又占大宗。

喝水嗆咳,當心誘發吸入性肺炎

羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘表示,由於老化會造成喉頭位置降低,當攝取水分等流速較快的液體時,因喉頭往上升需要比較多的時間,導致呼吸道來不及關閉而造成嗆咳。

除了老化因素,本身舌頭力量不足、咽喉食道肌肉鬆弛、認知能力退化或是中風等因素,都可能出現吞嚥困難症狀;其中,又以剛移除鼻胃管,一時無法適應水快速流經喉道的病人,最容易發生嗆咳。

水增加稠度、減緩流速,長輩也能安心喝

喝水能促進身體的新陳代謝,若無特殊疾病,每人每日飲水應達體重乘以 30 c.c. 水量。羅東博愛醫院營養師吳孟潔表示,要減緩水分流速、讓水分增加稠度成凍,便能鼓勵長輩安全多飲水。

也因此,羅東博愛醫院為鼓勵有吞嚥困難的病人每天補充足夠的水量,吞嚥機能重建中心研發製作「吸食凍狀飲」,凍狀液體進入口中後流速緩,大大減少嗆咳發生。日前,吞嚥中心特別依據病房內病人不同吞嚥程度能力級數,在水中添加對應的物增稠劑量,裝進吸食水袋,製成「吸食凍狀飲」,另外也嘗試製作添加豆漿、洛神花及蝶豆花的口味,各別加入檸檬汁可以攝取幫助抗氧化的維生素 C,讓喝水更有滋味,也能為病人補給蛋白質與花青素。

經過長時間嘗試與試飲,吞嚥中心團隊在病房內推廣吸食凍狀飲,病友張先生從病房來到交誼廳參加活動,初次體驗,發現比起喝水,流速緩的凍飲在進入食道時順暢舒服許多,添加特殊風味凍飲更讓自己重拾過去喝飲料的回憶。

「吃東西三二法則」(語言治療師魏劭魁)
三注意:
1. 坐姿端正
2. 不仰頭喝
3. 專心不說話
二避免:
1. 避免「杯底最後一口」:寧可不喝,盡量不要仰頭倒著喝。
2. 避免「進食速度太快」:需自己控制速度慢慢吞,也可能因為還沒意識自己吞嚥退化,速度一時難調整,這時候可以把湯匙尺寸換小,讓每一口的份量變少也可以減低嗆咳。

客製化「吸食凍狀飲」,達到一天足夠飲水量

葉書銘表示,攝取足夠水分能幫助人體順利執行各項生理機能,可以加速腸道蠕動,減少致癌物質在腸道停留的時間;飲水量不足可能導致脫水及便祕,還會增加泌尿道感染機率。透過客製化製作適合吞嚥困難的「吸食凍狀飲」,讓有吞嚥困難的長輩能用更加安全的方式攝取水分,並達到一天足夠的飲水量,促進生理機能、重拾健康。

由於腦中風、腦出血病人,容易因長期使用鼻胃管而致吞嚥功能退化,吞嚥機能重建中心以全面且個人化的治療方案,協助移除鼻胃管的病人恢復吞嚥功能,讓病人順暢恢復日常飲食生活,提高生活品質。

營養師吳孟潔設計「吸食凍狀飲」食譜,工具和作法如下:

工具:食物增稠劑(依據各家配方對照的液體容量製作相對應IDDSI級數)、3種液體(無糖豆漿 / 微糖豆漿、蝶豆花檸檬風味 / 微糖、洛神花檸檬風味)、湯鍋、湯勺、量杯、漏勺

作法:將液體、食物增稠劑和水加在一起,攪拌至均勻,然後倒入吸水食袋中使用。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家:羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘羅東博愛醫院營養師吳孟潔羅東博愛醫院語言治療師魏劭魁