喝水常嗆咳？「一招」讓高齡長輩安全補水 防吸入性肺炎發生

老化會造成喉頭位置降低，導致高齡者喝水容易嗆咳，如果不小心還可能引發吸入性肺炎，恐怕因此致命！營養師建議，只要讓水分增加稠度成「凍狀飲」，便能鼓勵長輩安全多飲水。

2022 年公布的國人 10 大死因中，肺炎排名第 4 位。肺炎泛指肺臟的肺泡發炎造成各種症狀的疾病，其中因帶有細菌的外物或液體進入肺部導致的吸入性肺炎又占大宗。

喝水嗆咳，當心誘發吸入性肺炎

羅東博愛醫院復健醫學科暨吞嚥機能重建中心主任葉書銘表示，由於老化會造成喉頭位置降低，當攝取水分等流速較快的液體時，因喉頭往上升需要比較多的時間，導致呼吸道來不及關閉而造成嗆咳。

除了老化因素，本身舌頭力量不足、咽喉食道肌肉鬆弛、認知能力退化或是中風等因素，都可能出現吞嚥困難症狀；其中，又以剛移除鼻胃管，一時無法適應水快速流經喉道的病人，最容易發生嗆咳。

水增加稠度、減緩流速，長輩也能安心喝

喝水能促進身體的新陳代謝，若無特殊疾病，每人每日飲水應達體重乘以 30 c.c. 水量。羅東博愛醫院營養師吳孟潔表示，要減緩水分流速、讓水分增加稠度成凍，便能鼓勵長輩安全多飲水。

也因此，羅東博愛醫院為鼓勵有吞嚥困難的病人每天補充足夠的水量，吞嚥機能重建中心研發製作「吸食凍狀飲」，凍狀液體進入口中後流速緩，大大減少嗆咳發生。日前，吞嚥中心特別依據病房內病人不同吞嚥程度能力級數，在水中添加對應的物增稠劑量，裝進吸食水袋，製成「吸食凍狀飲」，另外也嘗試製作添加豆漿、洛神花及蝶豆花的口味，各別加入檸檬汁可以攝取幫助抗氧化的維生素 C，讓喝水更有滋味，也能為病人補給蛋白質與花青素。

經過長時間嘗試與試飲，吞嚥中心團隊在病房內推廣吸食凍狀飲，病友張先生從病房來到交誼廳參加活動，初次體驗，發現比起喝水，流速緩的凍飲在進入食道時順暢舒服許多，添加特殊風味凍飲更讓自己重拾過去喝飲料的回憶。

「吃東西三二法則」（語言治療師魏劭魁）
三注意：
1. 坐姿端正
2. 不仰頭喝
3. 專心不說話
二避免：
1. 避免「杯底最後一口」：寧可不喝，盡量不要仰頭倒著喝。
2. 避免「進食速度太快」：需自己控制速度慢慢吞，也可能因為還沒意識自己吞嚥退化，速度一時難調整，這時候可以把湯匙尺寸換小，讓每一口的份量變少也可以減低嗆咳。

客製化「吸食凍狀飲」，達到一天足夠飲水量

葉書銘表示，攝取足夠水分能幫助人體順利執行各項生理機能，可以加速腸道蠕動，減少致癌物質在腸道停留的時間；飲水量不足可能導致脫水及便祕，還會增加泌尿道感染機率。透過客製化製作適合吞嚥困難的「吸食凍狀飲」，讓有吞嚥困難的長輩能用更加安全的方式攝取水分，並達到一天足夠的飲水量，促進生理機能、重拾健康。

由於腦中風、腦出血病人，容易因長期使用鼻胃管而致吞嚥功能退化，吞嚥機能重建中心以全面且個人化的治療方案，協助移除鼻胃管的病人恢復吞嚥功能，讓病人順暢恢復日常飲食生活，提高生活品質。

營養師吳孟潔設計「吸食凍狀飲」食譜，工具和作法如下：

工具：食物增稠劑（依據各家配方對照的液體容量製作相對應IDDSI級數）、3種液體（無糖豆漿 / 微糖豆漿、蝶豆花檸檬風味 / 微糖、洛神花檸檬風味）、湯鍋、湯勺、量杯、漏勺

作法：將液體、食物增稠劑和水加在一起，攪拌至均勻，然後倒入吸水食袋中使用。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚