顧婕罹患直腸癌第四期！為什麼大腸癌最常轉移肝臟？

藝人顧婕先前宣布罹患直腸癌第二期，原本以為摘除腫瘤就沒事，但不料癌細胞擴散到「肝臟」，如今病程已經是第四期，為什麼大腸直腸癌容易轉移到肝臟？大腸直腸癌專家解釋：「主要是腸管的靜脈回流會順著肝臟脈匯集到肝臟，所以大部分大腸直腸癌會沿著血液而向肝臟轉移。」

大腸癌轉移通常與三大路徑有關

顧婕分享自己疾病心路歷程，常年有胃脹氣及便秘的問題，原本都靠吃藥解決，但嚴重到從去年開始出現血便，更沒有想到做大腸鏡，發現直腸與乙狀結腸處有 5 公分的腫瘤，原本還以為只是單純癌症初期，沒想到癌細胞竟然轉移到肝臟，肝臟出現 9 顆水泡趕緊電燒切除。

大腸直腸癌雖然治癒率越來越高，但可怕之處就在於「局部侵犯」和「轉移」，台大醫院大腸直腸外科梁金銅在《大腸直腸癌101問答》提到：「大腸直腸癌最容易轉移的器官就是肝臟，若是接近肛門口的低位直腸癌或是肛門癌，則是容易轉移到肺臟。」

因此，醫界一直以來都在研究腸癌轉移的生化機制，大腸癌轉移通常有三個路徑：

• 血行轉移
• 淋巴轉移
• 腹膜轉移

手術切除仍需密切注意肝、肺轉移

轉移與血液循環有高度相關，梁金銅解釋：「就大腸直腸靜脈回流的走向而言，不論是上腸繫膜靜脈、下腸繫膜靜脈最終都會合成『肝門脈』，接著匯流入肝臟。雖然大腸癌合併肝轉移在癌症的期別中屬於第四期，但還是有機會做完全的切除。」

至於低位直腸癌為什麼會轉移肺臟，梁金銅提到：「接近肛門附近的靜脈回流，剛好位於肝門靜脈系統和下腔靜脈系統的交接處，所以癌細胞則有可能取道下腔靜脈系統，或腹股溝的淋巴系統，回到心臟並轉向肺臟擴散，途中並沒有經過肝臟。」

一旦病人被診斷大腸癌後，必須密切的追蹤是否有肝轉移、肺轉移的狀況，即使經過手術切除，術後的兩年也要嚴密追蹤。

另外，值得注意的是，沿著肝門脈血行的癌細胞，最終回流到右心室，也有可能直接進入體循環造成身體任何器官的轉移，所以大腸癌第三個容易轉移的部位就是「骨骼」，以及脊椎和骨盆等部位。

良好飲食習慣遠離癌症再復發

梁金銅進一步說明：「其實癌細胞要從原本大腸組織轉移到其他器官時，是相當複雜的過程，因為大腸黏膜細胞是緊密排在一起，癌細胞要擴散之前，必須要鬆開細胞與細胞之間的接觸，可以觀察到擴散的癌細胞醣蛋白表現量變低。」

即使順利進入血流中的癌細胞也必須不斷改變表面抗原，發揮欺騙敵人的功能，才能躲避免疫細胞和抗體的攻擊。但任誰都不希望走到罹癌這一步，若能在疾病找上身前，落實良好的生活習慣，多攝取膳食纖維，有助於增加腸子蠕動，能夠減少食物分解毒素在腸道停留的時間，減少食物致癌物的再吸收，同時遠離加工食品、多運動，雖然自知這些好習慣難培養，若從小地方改變起，一點一滴累積都有助於癌症轉移復發或癌細胞產生。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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