血尿、貧血、下肢腫！什麼是腎絲球腎炎？會出現哪些症狀？治療方法有哪些？

「腎絲球腎炎」就是俗稱的「腎炎」，經由細菌、病毒感染引起，也可能因免疫系統異常所導致，有些還找不到明確病因。病人常見症狀包括：水腫、血尿、蛋白尿或高血壓。各種腎絲球腎炎均可能進展到慢性腎衰竭的階段。在台灣，慢性腎絲球腎炎是引起尿毒症最常見的病因。

60 歲的鄭小姐，3 個月以來一直食慾不振，體重也不斷減輕，臉色變得蒼白，至多家醫院就診，抽血檢測各項數值大多正常，僅有貧血現象，醫師也開立口服鐵劑補充，但症狀都未改善。

鄭小姐近期更出現下肢水腫及呼吸變喘，幾乎無法行動，輾轉來到台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科檢查，才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，主治醫師周以新解釋，這是所謂的「腎病症候群」，是腎絲球腎炎常引發的症狀，接受利尿劑治療，以及經過腎臟切片檢查後，確定病因是罹患罕見的「類澱粉沉積症」。

什麼是腎絲球腎炎？

周以新表示，腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官，腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器，由小血管和特化上皮細胞等複雜的結構所組成，每顆腎臟裡平均約有 100 萬顆腎絲球，當疾病造成腎絲球發炎，就會產生腎絲球腎炎。

根據國際腎臟醫學會分類，腎絲球腎炎多達數十種，詳細病因十分複雜，多與基因調控異常有關，其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因，包含自體免疫疾病（紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎等）、先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等。

腎絲球腎炎會出現哪些症狀？

常見的腎絲球腎炎症狀包含：無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫；有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀，例如眼睛、肺部、關節、皮膚等。

嚴重的尿蛋白可能併發所謂的「腎病症候群」，是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。麻煩的是，慢性腎絲球腎炎若未妥善治療終將導致末期腎衰竭，大約有 10 至 20% 需長期透析的病患病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎，因此千萬不可輕忽。

腎絲球腎炎有哪些治療方法？

腎絲球腎炎的治療不外乎降低發炎，減少腎臟破壞，以及改善症狀，不同腎絲球腎炎治療方式與風險皆不相同。

有些種類的腎絲球腎炎經由保守治療就能康復，例如水腫時使用利尿劑治療；有些需使用藥物治療，包含口服類固醇及免疫抑制劑；嚴重的快速進行性腎絲球腎炎（Rapidly progressive glomerulonephritis）會合併腎功能快速惡化，則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑，甚至需接受血漿置換治療。

周以新表示，腎絲球腎炎的診斷較為複雜，除了需綜合疾病史、身體檢查、血液及尿液檢查結果，通常會需要接受腎臟切片檢查，利用細針抽取少許腎臟組織進行病理檢驗，方能確定診斷，因此建議至腎臟專科就診評估。

文／賴以玲　圖／楊紹楚