心房顫動中風、死亡機率高！北榮用「1」術式讓心臟不再亂跳

依流行病學統計，約有 1-2% 的人患有心房顫動。常見的症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈或無力等，值得注意的是，心房顫動中風機率是正常人的 3-5 倍。醫師表示，心房顫動亦會增加心臟衰竭的風險，其死亡率是正常人的 2 倍，民眾千萬不能掉以輕心，建議最好盡早就醫接受治療。

53 歲任職於科技業劉先生因陣發性心房顫動於他院就診，使用抗心律不整藥物治療效果不佳，仍頻繁發作。智慧型手錶近一、兩個月監測顯示，心房顫動發作記錄每周持續增加至 10-15%，不時感到心悸且運動受到限制，轉至台北榮總心臟內科診治，並於6月接受最新脈衝場導管消融術（Pulsed Field Ablation, PFA），術後症狀大幅改善，至今未再出現不適。

年紀越大越會發生心律不整

台北榮總心律不整治療暨研究中心主任羅力瑋表示，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，年紀越大產生機會越高。發作時，由於心房無法有效收縮，導致血液滯留，這些滯留的血液若形成血塊脫離心臟，可能會引發血栓。根據統計，心房顫動發生中風機率是正常人的 3-5 倍，死亡率更是正常人的 2 倍。

羅力瑋說明，目前心房顫動的治療仍以抗心律不整藥物控制與心導管消融術為主。若病人的心血管合併症較多，特別是年紀較高的病人，傾向採用心律不整藥物控制為主。若病人相對年輕，或症狀明顯，抑是合併有心臟功能不佳的情況，則可考慮採用心導管消融術治療。

心導管消融術手術時間、併發症少

國內常見的心導管消融術主要為射頻輻射燒灼術搭配3D立體定位技術（Radiofrequency Ablation, RFA），或冷凍球囊導管消融術（Cryoballoon Ablation, CBA）。手術成功率方面兩者相仿，長期復發率約25-40 %，有些病人可能會在手術後3至6個月內仍有症狀，在某些情況下可能需要進一步治療或再次電燒。

北榮心律不整中心引進最新脈衝場導管消融手術（PFA），利用多個電脈衝點來釋放一系列持續數微秒高振幅電脈衝，因具有心肌組織的選擇性，治療過程中可避免對周圍的組織造成損傷，減少過去心導管電燒消融手術可能產生的併發症，如肺靜脈狹窄、食道損傷及膈神經損傷等。

除了可以減少併發症，手術時間也從3至4小時縮短至1到2小時內，與其他電燒手術相比，兼具精確度高、不損害周圍組織、減少併發症、手術時間短等多項優點，安全性表現更佳，為心房顫動導管消融性治療手術新選擇。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡