鼻子異味頻傳竟是罕見惡性腫瘤！北榮用「1術式」助患者重拾人生香甜

49歲陳先生，曾於外院接受右側鼻腔腫瘤切除手術，但因右側鼻腔持續聞到惡臭味，出現鼻塞與鼻膿等症狀，他誤以為是鼻竇炎，到醫院檢查竟是罹患罕見惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，台北榮總團隊出動「兩人四手」摘除顱底腫瘤，達到根除腫瘤、嗅覺不喪失的目標，幫助患者重獲新生。

台北榮總鼻頭頸科主任趙勻廷表示，嗅神經母細胞瘤是一個從嗅覺上皮生成的罕見惡性腫瘤，特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦與眼睛。每年總體發生率約250萬分之一、占所有鼻腔腫瘤的3%，發病的年紀約40到60歲成年人。

什麼是嗅神經母細胞瘤？

趙勻廷強調，嗅神經母細胞瘤最常表現的症狀為常見症狀包含流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞與鼻部疼痛等。若有顱底、眼眶、鼻咽的侵犯則會出現嗅覺喪失、凸眼、複視、耳痛、中耳積水等症狀，只有極少部分嗅神經母細胞瘤會分泌特定荷爾蒙造成腫瘤附屬症候群。

由於嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經，通常採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間和視野，更徹底地清除腫瘤，但往往需犧牲嗅覺功能。趙勻廷說明，陳先生可以保留嗅覺，主要是因為腫瘤僅涉及單側顱底，團隊才可以進行嗅覺功能保留的嘗試。

經鼻內視鏡顱底手術，助患者重獲新生

台北榮總內視鏡顱底手術團隊，以「經鼻內視鏡顱底手術」，趙勻廷與神經外科主治醫師王緯歆，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤，並利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣，在單側鼻腔內重建顱底缺損，以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏。

在醫療團隊的努力，成功治療顱底嗅覺母神經細胞瘤，並選擇性保留單側嗅覺功能，達到根除腫瘤、嗅覺不喪失的目標，幫助患者重獲新生，也再次品味人生香甜。術後陳先生再接受放射治療，追蹤至今長達4年腫瘤無復發。北榮內視鏡顱底手術團隊從2015年成立至今已完成超過900例顱底手術。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台北榮總鼻頭頸科主任趙勻廷