預防子宮頸癌　醫籲「三道防線」缺一不可！

女孩成為女人，往往有許多婦科疾病需要特別留意，不過近年來，子宮頸癌成為關注焦點，因為其有年輕化的趨勢，甚至今年起，國建署已經增列 25 至 29 歲女性，每 3 年 1 次可以免費做子宮頸抹片檢查。此外，醫師也提醒，女性若接種 HPV 疫苗、定期進行子宮頸抹片檢查和安全性行為，就可以有效預防子宮頸癌。

什麼是子宮頸癌？為何會罹患子宮頸癌？

臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師林季瑤指出，子宮頸癌主要與持續感染人類乳突病毒 (HPV) 有關，也就是說，子宮頸癌的主要危險因素，以 HPV 為最常見的性傳播病毒，約 70-80% 的女性在某一時期會感染 HPV，雖然大多數感會在 2 年內自行清除，但部分高危型 HPV（如 HPV 16 和 18 型）可能引發子宮頸癌。另外，有多個性伴侶的女性或是免疫系統弱化者，感染 HPV 的機會較高，進而增加罹患子宮頸癌的風險。

林季瑤進一步說明，子宮頸的表面是一種複層鱗狀上皮細胞，到了子宮頸管內就變成柱狀上皮細胞，這個變化區就是細胞病變最常發生的地方，稱為「移形上皮區」，它隨著女性荷爾蒙分泌量的多寡、酸鹼度的不同而改變位置，子宮頸癌就是在這塊區域發生病變。

子宮頸癌的症狀有哪些？

根據台灣癌症基金會資料指出，子宮頸癌最常見的症狀是不正常的陰道出血，有時也會見到褐黃色的分泌物；子宮頸癌到了腫瘤有潰爛時，會聞到一股特殊臭味，有如魚屍腐爛的味道，常常尚未走近病患就可以聞出。

林季瑤進一步指出，子宮頸癌分為一期、二期、三期和四期。零期及零期之前的上皮病變是毫無症狀的；一、二期的子宮頸癌會有上述不正常的陰道出血及異樣分泌物，當病變發展至第三、四期時，癌細胞會侵犯到子宮頸上方的膀胱或直腸，造成小便或大便出血，嚴重時則會阻塞兩側的輸尿管，導致小便無法排出而引發阻塞性尿毒症。

如何預防子宮頸癌？國健署今年起擴大篩檢

林季瑤說明，目前預防子宮頸癌最有效的方式，可以分為以下 3 點：

接種 HPV 疫苗：HPV 疫苗是預防高危型 HPV 感染的有效手段，尤其對青少年或尚未開始性行為的女性來說，可以顯著降低未來患子宮頸癌的風險。這疫苗對男性也有一定的保護作用，預防 HPV 相關的其他癌症。

定期進行子宮頸抹片檢查：子宮頸抹片檢查能夠檢測子宮
頸的異常細胞變化，及早發現可能轉變為癌症的病變。一般建議 18 歲以上或開始有性生活的女性每年進行一次抹片檢查，且建議 25 歲以上的女性每 3 年進行一次檢查。

安全性行為：使用避孕套可以減少 HPV 感染的風險，儘管避孕套無法完全避免 HPV 傳播，但它仍然是一種有效的防護措施。

林季瑤強調，早期子宮頸癌（1A）的 5 年存活率高達 95%，第三期的 5 年存活率只有 30%，因此應鼓勵女性都定期做抹片篩檢，即使有施打子宮頸疫苗，也應該定期篩檢。並且應該將篩檢年齡提早至 20 歲開始，以利早期發現、早期治療。

值得注意的是，從今年元旦（114 年 1 月 1 日）開始，國民健康署擴大癌症篩檢，增列 25-29 歲女性每 3 年 1 次子宮頸抹片檢查，30 歲以上女性每年 1 次子宮頸抹片檢查。35 歲、45 歲、55 歲女性當年度 1 次人類乳突病毒 (HPV) 檢測服務。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：臺北市立聯合醫院中興院區婦產科主治醫師林季瑤