30 多歲男確診早期胰臟癌！半年後離世　醫揭原因：進展速度快

令人聞之色變的胰臟癌，又有「癌王」之稱，因為沒有典型症狀，難以提早發現，診斷時常已經晚期。先前更有患者年僅 30 多歲，且確診胰臟癌時也還是早期，仍因癌症進展速度快，半年後不幸離世。醫師提醒，目前可知的是抽菸、喝酒或高熱量油炸食物等，會導致慢性胰臟炎，進而讓胰臟癌發生率上升。

對於胰臟癌成因，國泰醫院消化內科醫師陳柏諺說，其實現代的醫學進展也還未能完全確認「為什麼會發生？」醫師表示，目前已知的是，抽菸、喝酒、高熱量食物等，可能會造成慢性胰臟炎，進而讓胰臟癌發生率上升。

陳柏諺指出，而胰臟癌之所以被稱為癌王，原因在於「沒有典型症狀」，等到出現問題時，例如黃疸、轉移至其他部位而被檢查出來，可能都已經是晚期或末期。醫師提到，胰臟癌的轉移機率相對高，其中一個原因可能是，胰臟旁邊就是血管，順著血流轉移到肝臟、甚至遠端的腦部。

胰臟癌與糖尿病相關　醫：血糖問題對全身都可能有影響

以胰臟癌發生的年齡，陳柏諺表示，以臨床經驗來說，是偏中年以上，不過也因為飲食西化，有逐漸年輕化。性別部分則是以男性多於女性，醫師提到，雖然是統計結果，但確實飲食或生活習慣有多少有影響。

陳柏諺也分享，先前曾在臨床上遇過一個較極端的案例，一名 30 多歲的男性平時並無任何症狀，後續因為血糖問題去看內分泌科，被診斷為糖尿病。但醫師說，患者自述平常不太熬夜，也少吃油炸類、高糖食物。

經過治療，病患的狀況卻愈來愈奇怪。陳柏諺說，病人口服血糖藥愈吃愈多，狀況卻未有改善，當時曾懷疑是否為胰臟問題，安排檢查後，病人確診為早期胰臟癌。

陳柏諺提到，病人雖然進行治療，但因為整個胰臟都已經受到腫瘤侵犯，狀況愈來愈差，醫師說，這名個案的情況相對極端，因為惡化狀況非常快，過去有早期發現的個案，都還能做處置，但手術治療、標靶或化學治療對於病患而言似乎沒有起什麼效果，半年後轉移至其他部位，最後仍不幸過世。

陳柏諺指出，雖然糖尿病和胰臟癌有相關，但難以確定因果關係。胰臟本身會分泌胰島素，但當早期癌病變時，胰島素可能已經有異常分泌的情況，此時也會有糖尿病，癌症和糖尿病問題，很多時候會是並行的。

也因為糖尿病對於全身器官都有影響，形成慢性發炎，陳柏諺表示，可以說慢性發炎是胰臟癌的前驅因子。

胰臟癌難發現　醫：常出現確診時狀況已不太好

不過，在症狀上，若有腫瘤在胰臟頭部，阻壓到膽管，會導致黃疸產生，陳柏諺說，此時就可能早期發現胰臟癌，但若是在胰臟終端，因為不會壓迫其他器官，有時候使用超音波也較難發現；即便是定期健檢，也可能因其進展快，等確認癌症時，狀況都已經不是太好。

國泰醫院先前也曾提及，針對沒有症狀的病人，有些血清檢查，俗稱腫瘤指數可做為參考，目前胰臟癌的腫瘤指數主要是檢查 CA-199 和 CEA 有長期上腹疼痛的病患，在接受上消化道檢查排除食道及胃腸問題後，可以接受腹部超音波、腹部電腦斷層等非侵襲性的檢查。若懷疑有胰臟癌時，以 ERCP（內視鏡逆行性膽管胰管攝影）進一步檢查，也有良好的診斷性。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：國泰綜合醫院消化內科主治醫師