不同血型可否腎臟移植？與相同血型腎臟移植的存活率差異為何？

根據台灣腎臟醫學會統計，全台平均每 8 個成人就有 1 人有慢性腎病，近 10 萬人洗腎，器官移植能減少透析依賴、擺脫尿毒症威脅，有效改善心血管和免疫系統功能，延長壽命。台灣每年逾 8000 人等待腎臟移植，但大愛器官捐贈案例每年僅約 200-250 例，而免疫配對不相容，如血型不符或人類白血球抗原不匹配都增加移植困難。

為了讓腎病末期病患爭取更多換腎機會，政府開放配偶或五等親內活體腎捐贈，每年全台約 100 例，現在不同血型也能移植，不過醫師建議，患者一定要請有經驗的腎臟移植團隊評估執行。

腎臟移植可以不受血型的限制嗎？

台中榮民總醫院腎臟科主任游棟閔指出，為了讓末期腎病患有更多換腎機會，醫療發展出不同血型的活體腎臟移植技術，也已經突破了血型不同限制。

他表示，整個過程，病患在術前先經血漿置換術、施打免疫抑制劑及凝血功能監測，過濾血液中對捐贈者血型有敵意抗體，防止免疫系統攻擊新腎臟，術後持續服用抗排斥藥，維持腎功能穩定。也就是說，病患經醫師評估可以適合施做後，在術前只要藉由「雙重過濾血漿分離技術」，可將受贈者血液中對抗不同血型的抗體先濾除，再打藥物抑制抗體產生，就可以接受不同血型的腎臟。

同血型腎臟移植平均存活年限 15 年　不同血型排斥和感染風險高

許多人擔憂移腎臟植後的狀況，游棟閔分享一名個案即是以免疫抑制療法，成功完成不同血型的活體腎臟移植，術後 10 年腎功能仍正常。該個案是一名 47 歲的謝小姐，她在 25 歲懷孕時檢出蛋白尿，2 年後懷二寶再檢出蛋白尿，轉至腎臟科確診局部節段性腎絲球硬化症（FSGS），後來追蹤治療 8 年後腎功能仍惡化且須透析，家人考量小孩年幼需照料，弟弟同意捐腎給她，但姊弟血型不同，謝小姐 B 型，弟弟 A 型，原以為無法進行，不過醫療團隊評估病與她討論後，決定以免疫抑制療法完成不同血型的活體腎臟移植。

游棟閔進一步解釋，血型相同腎臟移植平均存活年限 15 年，但是不同血型移植腎患者免疫力較弱，排斥和感染風險較高，不同血型移植腎使用逾 10 年是相當不容易的事。也因此，居家的照顧顯得更重要，民眾必須遵照醫囑用藥、定期回診、飲食均衡，並維持穩定心情及作息。

活體腎臟移植捐贈者要具備什麼條件？

1. 年齡在 20 歲以上的健康成人
2. 兩個腎臟功能皆正常
3. 無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病，無 4. 腫瘤病史或高度傳染性疾病（如愛滋病）
4. 自願捐出腎臟，且動機純正

除了上述條件，醫療團隊也會對於捐贈者的生活、精神、心理情況等會做詳細評估，確定無潛在性問題及對捐贈者的健康不會造成影響，同時對捐腎者及受腎者的組織抗原作比對，求其兩者符合理想程度，一旦評估順利通過則可以做活體腎臟移植手術。

文／劉一璇、圖／楊紹楚