痛風不只腳踝、手指痛！腰痛、久坐久站都困難，留意痛風石入侵脊椎

一名 49 歲的男子，過去一年多飽受「腰痛」與「右腳麻痛」困擾，尤其，他在晚上常痛到睡不著，隨著疼痛逐漸加劇，他不得不到醫院檢查治療，後續竟確診是第五節腰椎椎弓骨折合併脊椎解離的問題，在進行脊椎微創手術治療過程中，醫師也發現患者的脊椎關節內竟布滿「痛風石」，這正是造成異常劇痛的原因。

醫師特別提醒，許多民眾以為「痛風」只會影響手腳關節，其實「只要有關節的地方，都可能生成痛風石」，脊椎也不例外。

「腰痠背痛、久坐久站困難」通常可能是罹患什麼疾病？

「有時痛、有時不痛，但常常半夜三、四點會痛醒，根本睡不好。」許多人會以為只是工作疲勞或姿勢不良所導致，直到疼痛越來越明顯、無法繼續忍受，甚至影響日常活動才就醫。

花蓮慈濟醫院神經脊椎微創外科主任洪祥益指出，以前述個案為例子，患者第五節腰椎椎弓骨折合併脊椎解離，這類病人，症狀的常見表現就是腰痠背痛、久坐久站困難。

相較於其他類似問題的病人，如果疼痛異常明顯，可能就是脊椎關節內長痛風石，這些痛風石如白色黏稠物般，附著在神經與關節縫隙間，若不清乾淨，就會持續引發神經發炎與疼痛，甚至比坐骨神經痛更強烈。

脊椎關節內長「痛風石」如何處理？「長期痛風者」可以怎麼做預防痛風石沉積？

洪祥益表示，透過顯微鏡，在不傷及神經的情況下，可以仔細的將痛風石刮除清理，再以微創固定融合手術完成治療。

不過，洪祥益特別提醒，許多民眾以為痛風只會影響手腳關節，其實「只要有關節的地方，都可能生成痛風石」，脊椎也不例外。

他說明，臨床經驗發現台灣花東地區民眾痛風比例偏高，有可能是地理環境與飲食文化的影響，飲食中常攝取海鮮、甲殼類食物，每年都能遇到在脊椎手術中意外發現痛風石的個案。

他呼籲，若為長期痛風患者，更要定期追蹤尿酸值，並與內科醫師討論藥物控制與飲食調整，避免痛風石沉積於關節造成發炎或壓迫神經，導致無法忍受的神經痛。

痛風者需盡量控制普林攝入量，有哪些食物是高普林食物？

根據亞洲大學附屬醫院衛教資訊指出，痛風者低普林飲食為日常輔助方法，在不影響到正常營養攝取量之原則下，最好盡量減少食物中普林的量，限制普林攝入量。

高普林食物
．乳類及其製品：含酵母的飲料，如養樂多、健健美、啤酒。
．內臟類：雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、豬脾、牛肝、腦、腰子。
．豆類及其製品：黃豆、發芽豆類。
．海鮮類及其製品：白鯧魚、鏈魚、虱目魚、吳郭魚、皮刀魚、白帶魚、烏魚、吻仔魚、鯊魚、沙丁魚、草蝦、牡蠣、小管、蛤蜊、干貝、小魚干、扁魚、馬加魚。

當患者在急性發病期（激痛時）時，應盡量選用含低普林的食物，並大量飲用溫水。蛋白質來源應以植物蛋白為主，牛奶、雞蛋，可以隨意選用；主食可採用糙米、白米、水果等。

文／劉一璇、圖／Ｃheryl