肚子不舒服竟是非典型心肌炎，醫師用 1 處置救命！注意初期 4 症狀快就醫

80 歲的林先生連續三日出現食慾不振、全身倦怠、腹脹等類似腸胃不適症狀。剛到醫院消化內科就診，病情就急轉直下，突發血壓驟降至 78/52 mmHg，緊急轉入急診。

收治個案的台中市立老人復健綜合醫院心臟內科主治醫師陳昶任表示，經檢查發現心肌酵素異常升高超過正常值百倍，心血管中心立即安排心導管檢查，雖排除冠狀動脈阻塞，但高度懷疑為心肌炎。

隨後轉入加護病房密切監測，並於病情可能惡化前迅速轉診醫學中心，成功銜接後續重症治療。兩週內歷經生死交關，家屬慶幸林先生能平安出院，歸功於醫療團隊通力合作。

初期症狀不典型，注意 4 狀況快就醫

陳昶任指出，林先生初期症狀並不典型，經由心血管中心警覺性判斷與即時檢查，發現心肌酵素異常升高，並透過心導管檢查排除心肌梗塞，進一步研判為急性心肌炎併發心包膜積水，隨即轉入加護病房治療觀察。

後續心臟超音波顯示心臟功能惡化並出現心衰竭徵象，醫療團隊迅速與家屬溝通病情，評估可能需要使用葉克膜等進階治療設備，決定轉至中國醫藥大學附設醫院治療。

陳昶任指出，心肌炎症狀多變，初期常類似感冒或腸胃炎，如發燒、食慾不振、喉嚨痛、肌肉痠痛等，容易被忽略；當影響心臟時，可能出現胸悶、呼吸困難、全身倦怠、心律不整，甚至低血壓、昏厥、尿量減少等休克症狀。

及時判斷 + 詳細檢查，才能精準確診

診斷上需透過心電圖、心肌酵素與心臟超音波綜合判斷，並排除心肌梗塞。心臟核磁共振（MRI）或心臟切片雖能更精準確認診斷，但對於病況不穩定的病人，有其檢查上的侷限性與危險性。

醫師說明，心肌炎不像心肌梗塞能靠打通血管改善，主要仰賴藥物及支持療法，嚴重者可能需使用葉克膜等維生系統。若心臟功能長時間無法恢復，甚至需評估心臟移植。

陳昶任提醒，若曾有感冒或類似腸胃不適症狀，卻伴隨不明原因疲倦、胸悶或呼吸不順，切勿輕忽，應儘速就醫檢查，降低心肌炎重症的風險。

諮詢專家：台中市立老人復健綜合醫院心臟內科主治醫師 陳昶任

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚