更年期不只是熱潮紅，還會腰痠背痛？醫提醒：把握治療「這」關鍵時間

52 歲林小姐（化名）是外商公司業務主管，近一年來總覺得腰痠背痛、肩膀卡卡，原以為只是久坐、太累或年紀到了，於是貼藥布、推拿、按摩輪番上陣卻沒有改善；半夜還常被熱醒，白天開會腦袋像當機、脾氣也跟著變差。直到月經也開始變得不規律，才發現症狀都可能與更年期有關。

根據台灣更年期醫學會資料，超過八成女性會經歷更年期症狀，平均持續約 8 年。除了熱潮紅、夜間盜汗，逾七成更年期女性更曾出現腰痠背痛症狀。專家提醒，更年期不要等停經才治療，愈早介入可維持較好的治療效益！

2026 年世界更年期日以「中年慢性疼痛」（Chronic Pain At Midlife）為主題，關注更年期女性常被忽略的疼痛問題。提醒若更年期症狀已影響生活，可及早尋求醫療協助，從症狀評估、治療時機到用藥選擇，都能與醫師進一步討論。

台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師表示，台灣更年期醫學會發布最新「台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議」，提醒停經 10 年內或 60 歲前是治療黃金時期，並指出取自天然的黃體素，有較低乳癌與血栓風險。

醫揭荷爾蒙變化症狀反覆，逾七成更年期女性曾出現腰痠背痛

隨著卵巢功能衰退，女性荷爾蒙分泌逐漸減少，超過八成女性會經歷更年期症狀。而雌激素下降也會影響骨骼與肌肉代謝、軟骨及肌腱組織，臨床常見像是肌肉關節痠痛、五十肩，然後提不起勁、容易累，都是更年期症狀之一。

研究也指出，超過七成更年期女性會出現不同程度的肌肉骨骼症狀，包括痠痛與肌肉無力。賴宗炫指出，許多女性經歷更年期時，正是人生最活躍精彩的階段，為了不打斷生活，認為忍一下就好，長期下反而會影響生活品質。

賴宗炫進一步提醒，若有慢性疼痛，特別是骨盆疼痛，首先要排除生殖器官病灶問題，像是子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位症等婦科疾病。

若同時出現慢性疼痛、熱潮紅、心悸、陰道乾澀，或月經週期由規律逐漸縮短、拉長等變化，並已影響日常生活或睡眠品質，可能與更年期荷爾蒙變化有關，建議及早至婦產科門診諮詢與評估。

更年期治療觀念更新：停經 10 年內或 60 歲前為治療關鍵期

台灣更年期醫學會時隔 6 年更新最新治療指引，指出停經 10 年內或 60 歲前是更年期治療的重要評估時期，愈早介入可達較好治療效益。因應個人停經時間不同，黃金期也會跟著調整，如 55 歲才停經者，重要評估期為 55 至 65 歲。

治療選擇上，荷爾蒙治療是目前改善更年期症狀的重要方式之一。研究顯示，早期使用荷爾蒙療法，可提供骨質保護、維護心血管健康等長期效益。賴宗炫說明，過往提及荷爾蒙療法，患者常因乳癌、血栓等風險產生疑慮。

起因是 2002 年美國婦女健康促進計劃（Women’Health Initiative,WHI）的研究發現荷爾蒙療法可能增加心血管與乳癌風險。賴宗炫分享，臨床觀察台灣荷爾蒙治療的比例更一度低到僅剩 5%。

其實，過去 20 年間國外諸多研究及台灣更年期醫學會的最新治療指引均同步指出，把握黃金治療期，荷爾蒙治療對於適合接受治療且經醫師評估之女性，效益通常大於潛在風險，且取自天然的黃體素，有較低的乳癌與血栓風險。

荷爾蒙療法選擇多元，尋求醫師評估、制定個人化治療方案

目前荷爾蒙療法已有多元選擇。對於仍保有子宮的女性，使用全身性雌激素治療時，需併用黃體素以保護子宮內膜；醫師也會依個人症狀、健康狀況及治療需求，選擇適合的治療方案。

賴宗炫提醒，更年期的荷爾蒙治療決策將由醫師綜合評估，再進一步制定個人化的治療方式。

• 個人病史（如停經時間與更年期症狀嚴重程度）
• 長期健康效益需求
• 治療目標
• 子宮存在與否
• 乳癌、心血管疾病、靜脈血栓等相關風險因子。

諮詢專家：台灣更年期醫學會理事長 賴宗炫醫師

文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成