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35 歲的小惠不幸罹患腎臟癌，在進行癌症治療規劃時，主治醫師評估其將接受標靶及免疫治療，恐影響生育能力，因此建議小惠先凍卵保存生育力；然而，腎臟癌未被納入衛福部現行醫療性生育保存補助的適用範圍。面對癌症治療及生育保存的雙重醫療費用壓力，小惠一度陷入是否放棄生育機會的艱難抉擇，經友人介紹向台灣凍卵協會（TEFA）尋求協助，才得以先完成凍卵，專注抗癌。
小惠經歷並非單一個案，TEFA 理事長曾琬婷表示，TEFA 長期接觸癌友需求發現，癌症治療與生育保存往往需要同步評估，但現行制度仍以特定癌別作為補助門檻，讓其他可能因治療影響生育力的癌友，同時承受生育保存的經濟壓力。
癌症治療恐影響生育，八成女性支持放寬補助癌別
TEFA 今年 8 月針對 1,099 名 25 至 45 歲女性進行問卷調查，有 85.5% 女性希望衛福部放寬補助癌別，另有 64.8% 女性表示，若不幸罹癌，盼能透過醫療性凍卵保存生育力。
此外，在有癌症家族史或已罹癌女性中，約 4 成不了解癌症治療可能影響卵巢功能及生育力；另有 46.8% 受訪女性不知道衛福部提供醫療性生育保存補助，顯示女性對癌症治療可能帶來的生育風險及相關支持資源，仍存在資訊落差。
此次調查也反映女性對現行補助制度的期待，除希望擴大補助癌別外，80.1% 認為癌症治療與生育保存不應受限於同一院所，另有 82.8% 認同愈早獲得醫療性生育保存衛教資訊，愈能保障患者的生育選擇權。
國際指引：重視及早評估生育風險
TFC 台北生殖中心主任醫師黃馨慧指出，除了乳癌及血液癌外，仍有許多癌症也可能使用具有生殖毒性的化療藥物，或需接受可能影響生育功能的輔助治療，進而對女性生殖功能造成不同程度的損傷。
因此，在臨床上，醫師多會依患者病況、癌症類型及治療方式加以評估，並建議有生育規劃的病友，在治療前先進行生育保存。
國際各大腫瘤、生殖醫學會均主張，醫療性生育保存應聚焦於「抗癌治療（如化療、放療、骨盆腔手術）對生育力造成的損害風險」，而非單純以特定的癌別劃分資格。
黃馨慧表示，擴大醫療性生育保存的制度性保障，已成為兼顧「生育平權」與「臨床醫療需求」的世界趨勢。
呼籲衛福部放寬癌別、提高補助、解除院所限制
曾琬婷呼籲，「醫療性生育保存補助試辦方案」上路已滿 1 年，衛福部應檢討現行制度的侷限，首要應放寬癌別限制，不再以特定癌別作為補助門檻，改由醫師對癌症治療影響生育功能的臨床評估為依據。
並解除癌症治療與凍卵須於同一院所進行的限制，讓癌友依自身需求選擇最適合的醫療資源；更須加強對民眾、癌友及醫療人員的資訊宣導，提升對醫療性生育保存的認識，並協助有需求者及早獲得醫療資源與支持。
TEFA 公益希望計畫，最高提供 2 萬元協助癌友
癌症治療與生育保存往往需要在極短時間內同步評估，因此，補助制度的核心應回到「治療可能影響生育力」，而非僅以癌別作為資格門檻。TEFA 與 20 家醫療院所及 5 個公益團體合作，透過「公益希望計畫」提供癌友實質支持。
曾琬婷表示，凡 20 至 45 歲女性癌友，經醫師評估即將接受可能影響生育力的癌症治療，且有生育保存需求，即可申請最高 2 萬元補助，有需求癌友可向 TEFA 申請。
文 / 黃慧玫、圖片 /AI 生成