老人想請「看不到的朋友」吃飯！長輩有「視幻覺」怎麼辦？

78歲的前知名國立大學男主任秘書，告訴家人自己看到許多人在家裡，就站起來擺碗筷，準備招待他們吃一頓飯；76歲的巴金森症女性，看到父子牽著一隻烏龜、鳥、女人、肩挑扁擔的人；70歲的女性跟女兒說，她月經沒來，可能懷孕了，還描述自己到處看到男人、小孩與蜘蛛。其實，並不是這些長輩瘋了，只是長輩們出現了「視幻覺」的問題。

成大醫院失智症中心主任白明奇指出，視幻覺是在白天清醒時，看到不該看到或不存在的人、動物或東西；在許多人看來，根本就是荒誕不經。但是，視幻覺可以是視覺系統年老退化過程中自然出現的現象，也可能是神經興奮劑引起的作用，或僅僅是錯覺；而在失智症逐漸盛行的時代，失智病人、甚至未達失智的輕度認知障礙的人，都可能在自然情況之下出現視幻覺。

雖然所有失智者都有可能出現視幻覺，一般而言，還是以路易體症與巴金森氏症的病人最常出現，高達8成以上的路易體失智症病人有此經驗。知名電影演員威廉羅賓森因為路易體症的困擾，最終走上絕路。

白明奇表示，醫學界原本一直以為巴金森病人或許因為使用左朵巴胺治療過量，進而造成視幻覺，後來發現，應與大腦本身的病變與神經網路連結改變相關性比較大。

怎麼與視幻覺和平共處？

對於失智者的視幻覺，是要用藥？還是和平共處？白明奇表示，有些失智者的視幻覺雖對藥物有短暫性的效果，但如果是長期使用，還是要留意動作遲緩、增加心血管意外等副作用。因此，如果並未對日常生活造成影響，建議還是與之和平共處。

對於部分還有意識自己是看到幻覺的輕度患者，可以採用以下幾點方式：

1. 轉移注意力－可找人說話、戴耳機、聽音樂、祈禱、看聖經、寫東西、下棋、做手工藝等有趣的活動。或去散步、騎腳踏車等其他有益的戶外活動。
2. 讓自己感覺更好－跟自己講「停」，說服自己停止這樣的幻覺，並找獨立的地方大聲叫出來、吃東西、洗個舒服的澡、抱抱枕頭、打沙包。
3. 隔離－留在房間或家裡睡覺，避開引起幻覺的情境，如：看書時會有幻聽就不要看。

而對於病情較嚴重的患者，當他們說出不正確或者不可思議的話語時，也不要嘗試糾正患者，甚至取笑患者。只要目光維持和他相同高度，微笑著簡單回應患者，接著引導其注意其他有趣的活動或者食物，大部分就可轉移掉患者的注意力。

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文／林以璿 圖／許嘉真