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45歲的陳小姐，3年前得知自己罹患乳癌，卻因為無法面對化學治療可能造成的不適症狀，以及化學治療可能伴隨的牙齒毀損的副作用，而拒絕進行化學治療。果然，3年後，她出現癌細胞骨頭以及肝轉移的現象；但她卻對此相當坦然，說比起忍受治療帶來的痛苦，她反而更坦然接受死亡的到來。
根據國健署2018年的癌症登記報告顯示，全體乳癌患者中，50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%，相當於每三位乳癌患者就有一位是停經前的年輕乳癌患者，遠高於美國的19%，其中又有5.2%的女性處於乳癌第四期，即晚期乳癌或稱轉移性乳癌。
乳癌治療太難受 病人寧可放棄治療
台灣乳房醫學會理事長曾令民提到，值得注意的是，停經前乳癌女性相較於年長女性，更容易診斷出嚴重的腫瘤型態以及淋巴結轉移，但過去治療晚期乳癌的副作用，使得許多婦女拒絕療程，或是因不了解治療方式，而延誤黃金治療期。舉例來說，化療後的嚴重病態感，使患者對生活感到消極無力，像上述提及之停經前乳癌婦女，寧可病情惡化、轉移也不願接受化療。
又或是乳癌患者中的最大群族，荷爾蒙受體為陽性的患者，須持續使用荷爾蒙治療，在停經前晚期乳癌甚至得摘除卵巢，雙管齊下完全阻斷雌性荷爾蒙的產生，進而達到打擊荷爾蒙陽性乳癌細胞的目的。
但摘除卵巢在心理方面會加深乳癌女性的身體殘缺感，在身體方面更是直接進入停經狀態；嚴重失眠、情緒不穩、性器官不適等副作用會讓病患身體及心靈更是飽受煎熬。
研究指出：CDK4/6抑制劑助降低3成死亡率
所幸，美國臨床腫瘤學會（ASCO）年度會議中，指出CDK4/6抑制劑搭配停經針以及荷爾蒙藥物，能大幅延長晚期乳癌病患存活時間、延緩進入化療的時間，也降低近3成死亡率，且副作用趨近於零，還能夠保有原來的生活品質。目前，台灣施打抑制劑屬於自費項目，一個月的治療大約要8-10萬元。
另外，停經針可暫時性抑制卵巢功能，相比於卵巢全切除，兩者不僅治療效果相當，停經針的使用更可以避免病患產生身體殘缺感與立即停經的不適感。
乳癌非絕症！醫界籲及早治療、勇敢抗癌
曾令民呼籲，婦女千萬別再因為害怕或擔憂、不敢就醫而耽誤治療；現代醫療進步、治療方式多元，癌症並非絕症，及早諮詢專業醫生建議，乳癌治療有望。
此外，平時也要遠離菸酒等致癌因子、養成規律運動的良好習慣，20歲以後的女性應定期自我檢查，45-69歲婦女應每兩年做一次乳房X光攝影篩檢，有家族病史者則可提早至40歲開始。醫療團隊也會提供全面性的服務，其中包含身心靈的照顧，例如希望小站、癌症資源中心，甚至還能連結到社會資源。
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文／林以璿 圖／何宜庭