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65歲鄧先生患有嚴重尿路結石，30年來經歷兩次經皮腎造廔截石手術及數次體外震波碎石術。每次尿路結石發作，鄧先生都會感到發燒、寒顫、頭暈、全身無力等症狀，令他十分困擾。
他求診台北慈濟醫院，泌尿科醫師林佳達評估鄧先生反覆結石手術病史，若再以傳統經皮腎造廔碎石手術治療，除了無法完全清除結石，甚至可能造成大量出血風險。為確保手術安全，林佳達改以達文西機械手臂腎盂切開取石手術為他治療。
根據衛生福利部數據顯示，台灣平均每10個成年人中就有1人是尿路結石患者，好發率10%，高風險族群為30到50歲的壯年及中年人，且男性居多。常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。
林佳達解釋，結石的好發位置大小，皆有不同定義，如：腎結石大於2公分、下腎盞結石大於1公分、輸尿管結石大於1公分等等就屬於大型結石，難以使用體外震波碎石治療，必須使用內視鏡治療或是開刀手術治療。尿路結石若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。
輸尿管結石大小若在0.5公分以下，林佳達建議，患者以多喝水搭配服藥方式，使結石自然排出，最遲4週後若無自然排出、或是仍然有腎積水的狀況時就需接受積極治療；如果碰到成分較硬的結石導致體外震波碎石失敗的情況下，這時候就需採取輸尿管鏡碎石術將阻塞的尿路打通，有時甚至可以搭配新式軟式輸尿管鏡深入腎臟各個角落，配合雷射將腎內結石打碎成細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，還可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構或是流血風險難以治療的個案。
避免結石復發 醫生說關鍵是要多喝水
另外，膀胱結石多與男性攝護腺肥大問題相關，也可能是因為腎臟結石掉到膀胱之後未排出體外進而在膀胱內長大，有時只是單獨一顆大型結石，但也有可能是小而多顆的結構，可透過尿液檢查、腹部X光、膀胱超音波、及膀胱鏡檢查等方式來確診。
林佳達表示，如何預防結石平日就可以自行觀察，罹患泌尿系統疾病或容易引起結石的原發病者，或是長時間水分攝取不足的族群，結石復發率會比一般人高，需定期做追蹤觀察。此外，林佳達也提醒民眾，平時不要養成過度憋尿習慣，記得多喝水、維持每日尿量在1500毫升左右，上廁所時須注意尿液是否時常呈現混濁現象，若有小便頻繁、想尿卻尿不出來、有排尿疼痛等現象，加上腹部悶痛或陣痛感、腰酸背痛、血尿的情況，可能已有尿路結石造成阻塞情況，務必迅速就醫檢查。
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文／林以璿 圖／林以璿