夏天流感跟冬天一樣活躍！為何 A 流更流行？一表看懂 A 流、B 流差異

今年流感疫情直到夏天都還持續活躍，與往年只有零星個案不同，且流行程度趨近於冬天，令人擔憂。目前活躍病毒株為 A 型流感中的 H1N1 與 H3N2，B 型流感反而鮮少出現。兒科醫師分析，A 型流感突變速度本就較快，過去也是 A 流比較常出現，而他們在症狀與傳染對象上也有差別。

明明開學了，孩子卻無法上課，原來是因為感染了流感，甚至全班也有不少人得到流感。台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民說道，往年夏季流感病例，大約只佔冬季的 1 至 2 成，今年流感十分特別，夏天與冬天一樣活躍，幾乎前所未見，因而引起第一線醫師的關注。

前所未聞！夏天流感也活躍，更難防範

明明進入夏天，流感病毒依然活躍，與免疫負債有關聯，但與去年流感疫苗施打狀況的關聯性，倒是沒有這麼大。黃立民指出，流感疫苗的保護期只有半年，即便去年接種疫苗，保護效期也早已過去；再者每年流行病毒都有所不同，因此每到夏季，流感都特別難防範。

即將入秋，但根據衛生福利部疾病管制署監測，近期 A 型流感連續 3 周持續升溫，將從夏季延燒至入秋，持續面對 N1N1 與 H3N2 的夾擊。不過黃立民補充，倒是與往年狀況相符，以往年流行季來說，夏季通常流行 A 流，感染比例佔整體流行季中的 2/3；到冬天才會慢慢出現 B 流。

A 流更強勢，傳染對象多容易突變

普遍民眾都知道流感分為 A 型流感與 B 型流感，卻不知其中的差異。黃立民說明，「A 型流感屬於比較強勢的病毒，相較於 B 流更容易傳染。」原因在於，除了人類外，它也可以傳染給豬、禽鳥類，由於病毒常在不同的地方傳播，而造成突變，因此人體免疫系統反應不及，就會造成感染。

A 型流感的潛伏期通常約 1 至 10 天不等，病毒從還沒發病前，到完全沒症狀後都可能持續傳播，此階段的傳染，最容易導致大流行的發生。也就是說，A 流最大特徵就是，病人往往搞不清楚自己何時被傳染，莫名其妙就中標。因為它的傳播常使於未發病的潛伏期。

B 流容易發生腸胃不適或肌肉痠痛

B 型流感則只會在人與人之間傳染，通常流行於冬季。但是千萬別誤以為 B 型流感不嚴重，其實它特別容易在忽冷忽熱的天氣中出現，尤其人體免疫力在此時特別差，更防不慎防。而 B 流主要症狀以肌肉痠痛、拉肚子表現，因此容易在第一時間被誤以為是腸胃炎。

由於 B 流病毒會攻擊肌肉、腸胃，如果沒有及早發現，可能會因為肌肉發炎太嚴重，而造成「橫紋肌溶解症」。過往案例中，就有名 8 歲女童，因 B 型流感併發橫紋肌溶解，差一點就急性腎衰竭。

一表看懂 A 流與 B 流差異

	A 型流感	B 型流感
感染對象	人、豬、禽鳥類	人
傳染力	傳染力較強	傳染力相對較弱
流行期	一年四季都有	以冬天為主
症狀	呼吸道症狀（如咳嗽、流鼻水）、發燒	肌肉痠痛、腸胃不適、發燒
併發重症	多半以肺炎為主	較不常見

夏天感染流感症狀較輕微，與 2 原因有關

至於目前流行的 A 流，感染後急性呼吸道的症狀較明顯，可能併發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫症候群、敗血性休克及多重器官衰竭等重症而造成死亡。黃立民補充，夏天感染症狀相對較輕微，原因如下：

1. 呼吸道病毒通常不在夏天流行，近期社區監測流行病毒仍以腸病毒為大宗，因此雙重感染機率較低。
2. 感染後症狀嚴重程度與病毒量多寡有關，但夏天環境中的病毒量較少，普遍觀察下來，夏天感染流感，症狀比冬天得相對輕微。

克流感 48 小時內吃最有效！但預防仍勝過治療

針對感染流感後的治療，目前仍以服用克流感為主。黃立民指出，克流感要在發病 24 小時內吃最有效，至少也不要超過 48 小時，超過 48 小時後，殺死病毒的效果會降低，幾乎等於沒吃。若在流感流行期間，建議只要出現流感症狀，就服用克流感，不需經快篩診斷，否則快篩準確度也只有一半而已。

對嬰幼兒來說，平常不出門，通常還是從家人、保母、老師身上得到病毒的機率較大，黃立民建議，冬天即將來臨，務必記得施打流感疫苗，畢竟預防更勝於治療。最後他也強調，若不慎感染，得病時最好至少休息 1 天，讓身體有足夠的力氣去增強免疫力，才能好好對抗病毒。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民

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