放大字體
縮小字體
手腕上突然長出一塊小硬塊，雖然不太痛但越長越大，到醫院檢查才發現是「腱鞘巨細胞瘤」，醫師發現腫瘤已經跑到關節裡面，連腕骨軟骨都有磨損，再拖久一點可能會引起其他併發症，好在緊急手術切除後並沒有再復發。只是「腱鞘巨細胞瘤」到底是什麼？乍聽名字很嚇人，原來是手常見的一種軟組織腫瘤。
腱鞘巨細胞瘤好發在30-50歲女性！逐漸長大儘速就醫
臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師林家麟解釋：「腱鞘巨細胞瘤是手的第二大常見軟組織腫瘤，它的發病率僅次於腱鞘囊腫。最常發現於手和手指。基本上發生於30歲至50歲，女性偏多。如果不及時治療，病變可能會迅速增大，引起運動疼痛或損害正常功能。」
雖然腱鞘巨細胞瘤大多都是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，加上手部組織的深度較淺，較容易發現腫瘤，有些腫瘤會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀，卻是一種常見的麻煩的疾病。
林家麟指出：「腱鞘巨細胞瘤的發病機制尚不清楚，反應性或再生性增生伴發炎性過程，是引發的因素之一。然而，最近的研究表明，這些腫瘤大多數表現出涉及染色體的染色體易位。」
病變可能迅速增大！引起運動疼痛、損害正常功能
臨床上從詢問病史開始，可得知為一個小的腫瘤慢慢變大，林家麟指出：「X光一般可以看到軟組織的硬塊，但有時候會看到骨頭有磨損。超音波可以看到一個病灶，不隨著肌腱活動，它是一個硬的東西，而不是一個囊狀病灶，與腱鞘囊腫有所不同。」
家麟舉例近期發生的一個臨床個案：患者只有在手腕有一個小小的硬塊不太痛，但經檢查後，腫瘤已經跑到關節裡面。進行手術發現關節囊侵犯，腕骨軟骨有磨損，經手術後尚未再復發。
手術切除腫瘤！免於復發機會
林家麟說明，腱鞘巨細胞瘤的治療為仔細的手術切除，去除的常見原因包括：美容、功能喪失和神經受壓引起的神經病症狀。雖然最理想的方面是盡量將腫瘤切除乾淨，但是仍要追求一個平衡。因為切除的越乾淨，雖然比較不會復發，但相對而言併發症就會增加。但如果保持更多一些重要機構，可以降低併發症的發生，但是同樣的復發率就會增加。
【林家麟醫師小檔案】
- 現職：臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師
- 專長：關節重建及關節鏡手術、手外科、骨折創傷
文、圖／王芊淩
延伸閱讀