真失智、假失智？傻傻分不清～

黃聖筑/綜合報導  何宜庭/美編

英國《每日郵報》報導，2016年英國62歲婦人傑姬狄布（Jackie Dibb）感到身體不適就醫，醫生原本認為她是中風，但進行了頭部電腦斷層掃描(MRI)後，宣告她為「額顳葉失智症」只剩5年可活。一年後再復診，一則以喜，一則以憂；喜的是她只有焦慮和憂鬱，並沒有失智現象。憂的是她已經把準備養老的畢身積蓄一萬英鎊（約新台幣416,800元）花光了。

假性失智症可能造成誤診

失智症是指大腦功能全面性衰退，語言功能、視覺辨認功能、執行功能等全都衰退，常常合併有些精神行為症狀，像妄想、焦慮或幻覺，衰退嚴重程度到足以影響日常生活或工作能力。

老年人可能因為家中發生意外或另一半過世，出現了睡眠品質差、注意力不集中、記憶力下降和活動力變低等大腦快速退化的情況，因此造成了「失智」的誤診。鑑別的重點在於，若患者在進行記憶測驗時，出現意志消沉很快放棄作答的狀況，但鼓勵後可以回答正確，這就是假性失智症。

而除了憂鬱症以外，還有藥物、酗酒、嚴重貧血、甲狀腺功能低下或缺乏維生素B12，視力、聽力受損等所引起的認知障礙，也會容易造成「失智」的誤診。上述情況屬於5~10%有機會恢復健康的「假性失智症」；患者透過治療，病症獲得改善之後，「失智」症狀會明顯減輕，甚至能完全治癒與回復。

如何降低被誤診的可能

建議政府監督醫院對專科醫師加強訓練，例如：強化醫師對影像醫學的判讀能力，增進心理治療師執行心智功能測驗的能力；而醫生進行鑑別診斷時，最好配合所有的診斷工具進行綜合判讀，例如：例用大數據（Big Data）、人工智慧（AI）、物聯網（IoT）等技術，加上影像醫學配合心智功能測驗等，以避免誤診。

此外，也建議民眾可以諮詢第二位專家的看法，進行「二次判讀」，才能避免誤診，找出可治癒的5%假性失智症，使其恢復健康，避免真正的失智症發生！