得了惱人的鼻竇炎 究竟該怎麼辦?

2019-04-09T11:28:04+08:002018-05-03|最新文章, 健康新知|
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艾咪最近一直在看醫生,原本是感冒,在她快吃完診開的3天份的藥時,症狀都緩解得差不多了,突然有一天氣溫驟降,日夜溫差大近快10度,那些緩解的感冒症狀,瞬間又出現了,這次造成她右側耳朵聽聲音像是隔了一層東西一樣,只好再次去找醫師報到,醫生說這是鼻竇炎。

嘉偉因為鼻竇炎已經看了兩次醫師,鼻竇炎讓他鼻子刺痛、頭暈、發熱已經兩週了,這次一樣乖乖的把醫師所開的藥都吃完了,但是症狀仍然沒有明顯改善,讓他呈現很煩躁的狀態,因為鼻竇炎讓他吃不好、睡不好,影響了他的精神,無法好好的工作。

什麼是鼻竇炎?

首先我們先來認識鼻竇是什麼?在什麼地方?它們位於顱骨,而人體總共有額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇等四對鼻竇,是個充滿空氣、內層擁有少許黏液的地方,這裡的黏液可維持鼻竇裡的健康,將細菌從與鼻腔相連的鼻竇開口給排出體外。而鼻竇存在的意義有為要減輕頭部重量、改善吸入空氣的品質、提升發聲共鳴、減緩外力對臉部造成的傷害等。

而鼻竇炎是因為細菌感染造成該處發炎、鼻竇開口阻塞、累積過多黏液等情況,可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎:

  • 急性鼻竇炎

通常由感冒引起,又稱病毒性鼻竇炎,會出現的症狀有鼻塞、頭痛、鼻痠脹等,一開始流的鼻涕呈水液狀,但後面會變得黏稠,症狀會小於三星期。

  • 慢性鼻竇炎

又稱副鼻腔蓄膿症,會出現的症狀有頭痛(痛在鼻竇前額處,也就是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色,約8成的患者都有流不完及擦不淨的濃稠鼻涕。

鼻竇炎的致病因素

  • 過敏性鼻炎者。
  • 過度的寒冷刺激鼻竇,或因感冒惡化而併發。
  • 鼻骨或顱骨的發育不正常。
  • 鼻內有腫瘤或息肉。
  • 過度使用鼻噴劑。
  • 鼻內有異物存留(是孩童鼻竇炎的常見原因)。
  • 牙齒或牙齦病變導致細菌入侵鼻竇(齒源性鼻竇炎)。

鼻竇炎的治療

  • 先以藥物保守治療為主:

(1)抗生素,用於急性鼻竇炎的抗生素治療約為10天~3週左右 ; 慢性鼻竇炎則需要3~6個星期。

(2)局部類固醇噴劑 (有效的消炎) 。

(3)局部擬交感神經製劑  (使充血的鼻黏膜收縮,進而促使鼻竇引流功能恢復)。

(4)止痛劑及消腫藥物(12歲以下兒童不要使用阿斯匹靈)。

(5)抗組織胺 (使鼻粘液變少但黏綢) 。

  • 鼻竇沖洗術
  • 手術治療

當以一般藥物治療後反應不佳即可考慮,特別是出現慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿,可施行上頷竇穿刺術以將竇內沖洗乾淨,使恢復加速,並使得竇腔的開口流通,或是施行功能性鼻竇內視鏡手術將鼻竇內的病變黏膜給剝除乾淨。

  • 日常保養
    (1)多補充水分,喝熱飲可提供部分舒解。
    (2)保持空氣潮濕可預防鼻腔及鼻竇乾燥。
    (3)吸入熱蒸氣,有助鼻竇通暢及減輕症狀,可利用熱水浴、或放溫而濕的毛巾在鼻子上)。
    (4)不可過於用力擤鼻涕,一次擤一邊,可防止內耳形成壓力使細菌跑到更深的地方。
    (5)避免抽煙或在有人抽煙的地方,遠離有髒空氣及灰塵的地方。

參考資料:

台大醫院小兒部 – 認識鼻竇炎

林口長庚醫院耳鼻喉部 – 慢性鼻竇炎-西醫觀點

文 / 彭幸茹  圖 / 許嘉真