得了惱人的鼻竇炎 究竟該怎麼辦？

艾咪最近一直在看醫生，原本是感冒，在她快吃完診開的3天份的藥時，症狀都緩解得差不多了，突然有一天氣溫驟降，日夜溫差大近快10度，那些緩解的感冒症狀，瞬間又出現了，這次造成她右側耳朵聽聲音像是隔了一層東西一樣，只好再次去找醫師報到，醫生說這是鼻竇炎。

嘉偉因為鼻竇炎已經看了兩次醫師，鼻竇炎讓他鼻子刺痛、頭暈、發熱已經兩週了，這次一樣乖乖的把醫師所開的藥都吃完了，但是症狀仍然沒有明顯改善，讓他呈現很煩躁的狀態，因為鼻竇炎讓他吃不好、睡不好，影響了他的精神，無法好好的工作。

什麼是鼻竇炎？

首先我們先來認識鼻竇是什麼？在什麼地方？它們位於顱骨，而人體總共有額竇、蝶竇、篩竇、上頜竇等四對鼻竇，是個充滿空氣、內層擁有少許黏液的地方，這裡的黏液可維持鼻竇裡的健康，將細菌從與鼻腔相連的鼻竇開口給排出體外。而鼻竇存在的意義有為要減輕頭部重量、改善吸入空氣的品質、提升發聲共鳴、減緩外力對臉部造成的傷害等。

而鼻竇炎是因為細菌感染造成該處發炎、鼻竇開口阻塞、累積過多黏液等情況，可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎：

• 急性鼻竇炎

通常由感冒引起，又稱病毒性鼻竇炎，會出現的症狀有鼻塞、頭痛、鼻痠脹等，一開始流的鼻涕呈水液狀，但後面會變得黏稠，症狀會小於三星期。

• 慢性鼻竇炎

又稱副鼻腔蓄膿症，會出現的症狀有頭痛(痛在鼻竇前額處，也就是鼻根部)、前額和眼眶下的深度脹痛、鼻內分泌物倒流至咽頭而引起慢性咳嗽、全年呈感冒症狀、鼻內有腥臭味、發燒、臉部疼痛、鼻涕變得黏稠且呈黃綠色或帶有紅色，約8成的患者都有流不完及擦不淨的濃稠鼻涕。

鼻竇炎的致病因素

• 過敏性鼻炎者。
• 過度的寒冷刺激鼻竇，或因感冒惡化而併發。
• 鼻骨或顱骨的發育不正常。
• 鼻內有腫瘤或息肉。
• 過度使用鼻噴劑。
• 鼻內有異物存留（是孩童鼻竇炎的常見原因）。
• 牙齒或牙齦病變導致細菌入侵鼻竇(齒源性鼻竇炎)。

鼻竇炎的治療

• 先以藥物保守治療為主：

(1)抗生素，用於急性鼻竇炎的抗生素治療約為10天~3週左右 ; 慢性鼻竇炎則需要3~6個星期。

(2)局部類固醇噴劑 (有效的消炎) 。

(3)局部擬交感神經製劑  (使充血的鼻黏膜收縮，進而促使鼻竇引流功能恢復)。

(4)止痛劑及消腫藥物（12歲以下兒童不要使用阿斯匹靈）。

(5)抗組織胺 (使鼻粘液變少但黏綢) 。

• 鼻竇沖洗術
• 手術治療

當以一般藥物治療後反應不佳即可考慮，特別是出現慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿，可施行上頷竇穿刺術以將竇內沖洗乾淨，使恢復加速，並使得竇腔的開口流通，或是施行功能性鼻竇內視鏡手術將鼻竇內的病變黏膜給剝除乾淨。

• 日常保養
  (1)多補充水分，喝熱飲可提供部分舒解。
  (2)保持空氣潮濕可預防鼻腔及鼻竇乾燥。
  (3)吸入熱蒸氣，有助鼻竇通暢及減輕症狀，可利用熱水浴、或放溫而濕的毛巾在鼻子上)。
  (4)不可過於用力擤鼻涕，一次擤一邊，可防止內耳形成壓力使細菌跑到更深的地方。
  (5)避免抽煙或在有人抽煙的地方，遠離有髒空氣及灰塵的地方。

參考資料：

台大醫院小兒部 – 認識鼻竇炎

林口長庚醫院耳鼻喉部 – 慢性鼻竇炎-西醫觀點

文 / 彭幸茹  圖 / 許嘉真