關心媽媽的健康，你知道什麼是骨盆腔脫垂嗎？

60歲的王媽媽，生過5胎，過去一直有頻尿，不喜歡出遠門，最近蹲廁所小號久久才出來，不一會又要上廁所，女兒發現媽媽底褲有些許出血點，趕緊帶媽媽就醫，原來媽媽子宮及陰道膀胱壁已經下垂嚴重及外露，摩擦內褲出血。經手術治療後，媽媽脫垂治癒，頻尿也自然改善了。

台灣民風保守，即便健保制度普及，婦女有骨盆腔脫垂的問題，仍常羞於啟齒，僅小數病患尋求治療。但根據國內外文獻統計，約1/2女性有不等程度的骨盆腔脫垂。

什麼是骨盆腔脫垂？

骨盆脫垂是中老年婦女常見的病症，與老化、多產婦及經常負重或腹壓用力，例如：長期便秘、從事勞力者，容易骨盆肌底鬆弛，致使子宮、陰道前壁與膀胱、陰道後壁與直腸發生下垂或是脫出到陰道外，這些組織脫離了原有的正常生理結構，會使患者有下墜的不適感，嚴重的脫垂甚至會外露與衣褲不斷摩擦，造成外露的局部組織反覆性傷口或發炎。

其症狀有失禁、頻尿、急尿感、下墜感、解尿或解便不乾淨等，雖不像新血管疾病有立即危險，因常為民眾所忽略，而造成生理及心理的不適，如經常性尿道感染、會陰皮膚感染，如濕疹、褥瘡，及因害怕尿失禁，出門常要找廁所，因心理不安及焦慮，而懼怕出門，旅遊更不用說。

如何治療骨盆腔脫垂？

傳統是採用切除子宮合併陰道壁，修補重建骨盆腔，雖然簡單快速，但復發率高達3成，需要進行2次手術；而近年來臨床醫學發展出比較持久的治療方式-人工網膜手術。人工網膜手術事從陰道放入人工纖維網膜，將脫垂的骨盆腔器官，例如：子宮與陰道壁，恢復成正常的生理位置，患者可以不用切除子宮，同時可以避免骨盆腔脫垂的不適感，改善生活品質

進行人工網膜手術時，患者需住院約3~7天，手術所需的時間約1~2小時左右，在術後會暫時放尿管於出院前拔除。目前骨盆腔脫垂為半自費的手術，健保會給付骨盆腔脫垂的住院及手術費用，但人工網膜需自費購買3~6萬不等的耗材，此種手術的優點是免開腹部手術
，所以沒有腹部傷口疼痛與留疤的問題，以及術後恢復時間快和住院時間短，復發機率低等優點。在母親節前夕，呼籲民眾，多關心您身旁的母親或奶奶，若有骨盆腔脫垂的問題，應建議陪同她們尋求正確就醫管道，接受婦女泌尿專科的醫師治療。

黃聖筑/文  /圖